Берут ли с астмой в армию

Чтобы с точностью ответить на вопрос, берут ли в армию с бронхиальной астмой, необходимо обратиться к нескольким источникам. В данном случае нам помогут категории годности призывника и Законодательство Российской Федерации. Бронхиальная астма является довольно серьёзным недугом и если пренебречь этим заболеванием, можно нанести себе непоправимый вред.

Тем более, важно понимать, что астма не является статическим заболеванием. Она может не проявляться долгое время и вспыхивать в самый неподходящий момент.

Категории годности для призыва в армию

означает, что молодой человек годен к военной службе, однако, в мирное время он будет переведён в запас. В дальнейшем, может быть получена повестка на военные сборы.
• Категория «Д» полностью освобождает человека от военной службы. В данном случае, человек получает специальный штамп, который обозначает полную негодность для прохождения армии.

Степень бронхиальной астмы и армия

В расписании болезней есть чёткая инструкция для определения категории призывника с этой болезнью. (Глава 10. Болезни органов дыхания).

1. Существует 3 степени тяжести бронхиальной астмы:
2. Средняя степень. Юноша получит «В» в военном билете.
3. Лёгкая степень. Получение категории «В». В индивидуальном порядке может быть присвоена категория «Б».

Определение степени зависит от состояния болезни. Если из-за болезни человек ограничен в физической активности и если заболевание даёт о себе знать в течение всего дня – степень присваивается самая тяжёлая. Средняя степень присваивается людям с более спокойными, но такими же ежедневными симптомами.

Лечение ограничивается бронхорасширяющими препаратами. Лёгкая степень хорошо купируется и проявляется лишь при обострениях.

Будьте внимательны, если бронхиальная астма является осложнением из-за другого заболевания, критерии годности к службе будут учитываться по соответствующей статье.

Как доказать, что у меня бронхиальная астма?

Чтобы получить одну из этих категорий, необходимо документальное подтверждение своего заболевания. Очень важно при этом соответствовать расписанию болезней из Законодательства Российской Федерации. Там указано, что официальное подтверждение освобождает от дальнейшего обследования в стационарных условиях.

Но чаще всего, подтверждение диагноза будет проводиться на месте. Специфика заболевания бронхиальной астмой позволяет провести анализы в амбулаторных условиях. Процедура стандартная: проверка функции лёгких, измерение объёма лёгких и скорости дыхания.

При стойкой ремиссии заболевания могут проводиться дополнительные анализы, такие как обследование крови на иммуноглобулин Е.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Сомневаетесь идти ли на дополнительное обследование?

Обязательно идти. Вы не имеете права отказаться от дополнительного обследования по направлению из военкомата. Ваш отказ может быть расценен, как уклонение от службы в армии. Но если ранее у вас уже были обследования, не забудьте взять свои результаты с собой.

Причины Бронхиальной астмы:

В этиологии бронхиальной астмы имеют значение следующие факторы:

1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы.

В клинической практике часто встречаются семейные случаи заболеваемости, когда у болеющей астмой матери дети так же заболевают этой болезнью. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При наличии акцента на наследственный характер заболевания указывают на атопическую бронхиальную астму.

В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.

2. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе деревесной, мучной, хлопковой и т.д., вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS.

Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. При этом выявлено, что хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. При этом выявлено, что даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, с течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает.

Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.

3. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы.

После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются под воздействием экологических факторов.

4. Питание. Исследования во многих странах, посвященные влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы.

Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.

5. Алкоголь. Согласно исследованию лица злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.

6. Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.

7. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова), согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.

8. Острый и хронический стресс.

Профилактика:

Бронхиальная астма- это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание.

Исходя из патогенетических аспектов развития астмы, определены методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика астмы.

Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление первичной профилактики астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). Меры первичной профилактики астмы несколько различаются у детей и взрослых.

Первичная профилактика астмы у детей. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая астма, которая напрямую связана с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни. Профилактические меры астмы (и аллергии) у детей включают:

1. Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.

2. Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни.

При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.

3. Исключение неблагоприятных условий в окружении ребенка. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще заболевают бронхиальной астмой.

4. Необходимо проводить профилактику и раннее лечение хронических заболеваний дыхательных органов у детей — бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.
Первичная профилактика астмы у взрослых.

У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.

Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:

• Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;

• Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);

• Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.

Третичная профилактика астмы. Пациетам, болеющим бронхиальной астмой, показана третичная профилактика. Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни.

Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы у больного. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.

Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:

• В помещении, в котором проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение; • Из помещения, в котором проживает больной астмой должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;

• Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 ̊С) с хозяйственным мылом; • Использование специальных чехлов, которые не дают проникнуть пыли, для подушек и матрацев; • Исключение контакта с домашними животными; • Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми; • Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты вызывающие аллергию.

Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывает, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.

Л.Я.Воробьева, Заведующий 2 пульмонологическим отделением
УЗ «Могилевский областной противотуберкулезный диспансер»

Освобождение от армии по астме в 2022 году?

Бронхиальная астма относится к списку непризывных заболеваний. Однако есть такие ситуации, когда призывников с астмой могут забрать в армию.

Давайте разберемся подробнее, в каких случаях бронхиальная астма у призывника может стать поводом для освобождения от армии. Также мы вам расскажем, в каких случаях дают отсрочку от армии по астме или забирают призывника на воинскую службу.

Забирают ли на службу с астмой?

Согласно документу Расписание болезней, бронхиальная астма является поводом для того, чтобы не забирать призывника с этим диагнозом на воинскую службу. Этот документ предоставляет призывнику право освободиться от службы в том случае, если болезнь соответствует следующим нюансам:

• астма имеет легкую стадию, симптоматика отсутствует в течение 5 лет, прослеживается измененная реактивность бронхов;
• астма имеет среднюю стадию, симптомы поддерживаются ежедневно, при использовании бронхорасширяющих препаратов симптомы купируются;
• астма имеет тяжелую стадию, характерны частые рецидивы, симптомы поддерживаются постоянно, существуют лимиты относительно физических нагрузок или активности.

Для того, чтобы получить освобождение от службы по астме, молодой человек обязан пройти необходимые мероприятия в ходе военно-медицинской комиссии.

Вероятнее всего, военкомат направит призывника на дополнительное обследование. Только после всех этих условий можно получить соответствующую категорию годности «В» или «Д» в военнике при астме.

Как получить освобождение с астмой

Наши призывники не отправляются на воинскую службу с астмой. Мы помогаем получить военный билет по закону. Для консультации обратитесь к нашим специалистам по телефонам, указанным на сайте.

По какой причине больного с астмой могут забрать на службу?

И хотя астма относится к непризывным диагнозам, случается так, что призывников отправляют на воинскую службу. Как правило, на это может влиять две причины:

• некорректное постановление диагноза. В том случае, если для установления диагноза врач полагается лишь на наличие жалоб, это может быть ошибочным решением. Нередко врачи военного комиссариата путают астму с аллергией или поллинозом. Только в том случае, если призывник отправится на дополнительное обследование, подобные ошибки могут быть обнаружены. Если окажется, что диагноз астма не подтвердился, призывника на всех основаниях отправляют в армию;
• неполное проведение диагностирования в ходе дополнительного обследования.

В процессе прохождения дополнительного обследования, специалистами-пульмонологами призывник должен быть отправлен на диагностику функций внешнего дыхания. Также врачи могут назначить тест на бронхопровокацию.

В том случае, если при помощи дополнительного обследования диагноз будет подтвержден, призывник получает освобождение от призыва в армию при астме. Если диагноз не подтверждается, еще раз его проверять не будут – призывника сразу определяют на срочную службу.

В зависимости от усмотрения врачей, список исследований, которые должен пройти призывник, может отличаться. Например, специалист-пульмонолог может заявить, что бронхопровокационный тест не может быть проведен в связи с отсутствием необходимого оборудования в медицинском учреждении.

Из-за этого для подтверждения диагноза могут использовать лишь ФВД. Это является минусом, ведь такая диагностика не является стопроцентной гарантией реальной картины болезни.

В том случае, если призывник употребляет лекарства, помогающие восстановить функции дыхания, ФВД может показать, что призывник здоров.

Что нужно знать родителям призывников

Астма является заболеванием, с которым призывников не забирают в армию. Однако для того, чтобы получить освобождение от срочной службы, необходимо заранее подготовиться ко всем призывным мероприятиям, пройти дополнительное обследование и подтвердить наличие заболевания.

Случается, что медицинская документация не является полностью укомплектованной или может быть собрана неправильно. Таким образом призывник не сможет освободиться от службы в армии.

Из-за того, что призывники могут запутаться в этих моментах и не знают, как правильно действовать в этом случае, наши специалисты рекомендуют приходить на призывную комиссию вместе с родителями. А если родители сами не знают, как помочь сыну пройти комиссию, обратитесь в нашу компанию.

Мы обеспечиваем помощь в сборе необходимой документации, правильно подготавливаем призывника к комиссии в военном комиссариате. Благодаря сопровождению наших юристов, вы сможете получить законное освобождение от армии по астме.

Нюансы, касающиеся призыва при астме

В процессе прохождения мероприятий в военном комиссариате, молодым людям необходимо помнить о том, что любой вид бронхиальной астмы является поводом для освобождения от воинской службы. При этом необходимо учитывать, что диагноз должен иметь такую же симптоматику, которая прописана в Расписании болезней.

Особенно тщательно необходимо подготовиться к мероприятиям тем призывникам, которые имеют диагноз аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Независимо от того, какой аллерген вызывает астму у призывника, этот диагноз является прямым показанием для освобождения от воинской службы.

Мы уже говорили о том, что практически невозможно добиться получения военника по здоровью в том случае, если призывник опирается на диагноз аллергия. Тем более, если аллергию вызывают пыль, шерсть или пыльца цветов.

Тем не менее аллергическая бронхиальная астма является прямым показанием для того, чтобы перевести молодого человека в запас. При этом военник выдается по болезни.

Очень важно корректно формулировать все жалобы в процессе прохождения призывных мероприятий. Также сразу ознакомьте врачей военно-медицинской комиссии со своим диагнозом.

Еще один немаловажный нюанс в ходе прохождения медицинской комиссии в военном комиссариате – как призывник или врачи относятся к этому заболеванию. Порой в процессе освидетельствования призывник может умолчать о наличии соответствующего диагноза.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Это очень опасное решение, ведь в том случае, если возникнет приступ удушья, служащий может нанести вред не только себе, но и своим сослуживцам. Не забывайте говорить специалистам военно-медицинской комиссии даже о своих подозрениях в том случае, если в амбулаторной карте нет каких-либо данных о жалобах.

Даже если вам диагностируют бронхиальную астму легкой степени, это заболевание может быть опасным в условиях армии. Также стоит отметить, что в ряде случаев врачи предпочитают «не замечать» астму. Если такое происходит, требуйте направление на дополнительное обследование, или обращайтесь с жалобами в суд.

Категории годности призывника к службе

Исходя из общего состояния здоровья призывника, выявленных заболеваний и их стадий, особенностей протекания, может присваиваться одна из категорий годности:

• «Д» – обнаружено серьезные заболевание, призывник полностью отстраняется от службы в вооруженных силах;
• «Г» – выявлена требующая экстренного лечения болезнь, призывнику предоставляется отсрочка;
• «В» – имеющееся заболевание позволяет зачислить призывника в запас;
• «Б» – выявленные незначительные отклонения накладывают ограничения на выбор рода войск;
• «А» – призывник здоров и может служить в любых войсках, включая элитные.

Согласно статье 52 «Расписание болезней» призывники с разными видами астмы определяются в категорию «Д» или «В».

Чем страшна астма у призывников

Без явных раздражителей, в обычной для молодого человека среде бронхиальная астма может носить вялотекущих характер без явно выраженной симптоматики. Однако призыв в армию полностью меняет образ жизни новобранца. Прохождение военной службы предполагает:

• смену устоявшегося ритма жизни;
• значительные ежедневные физические нагрузки;
• большую вероятность попадания в среду раздражителей.

В таких условиях высока вероятность резкого обострения заболевания. Спровоцировать приступ способны самые разные факторы. Он может произойти при сдаче нормативов, во время учебных стрельб и другое.

Причем в таком состоянии призывник-астматик способен навредить не только себе, но и окружающим. Поэтому так важно на медицинской комиссии в военкомате сообщить об имеющемся заболевании.

Виды астмы по тяжести протекания

Степень тяжести астмы определяется клинической картиной её протекания. Легкая и эпизодическая форма. Подобные формы заболевания протекают легче всего.

В основном астматик чувствует себя совершенно здоровым. Приступы на такой стадии редки и недлительные, их причиной может стать контакт с аллергеном (пыльцой растений, пылью, сигаретным дымом, шерстью животных). Они протекают с минимальными осложнениями.

Основными симптомами легкой формы астмы являются:

• осложненный вдох;
• характерный свист в легких при выдохе;
• слабые хрипящие звуки в груди при прослушивании;
• ускоренное сердцебиение.

Казалось бы, с такой формой заболевания призывник вполне способен отдать долг перед родиной. Но принимая подобное решение, важно помнить о неожиданности, непредсказуемости приступа и вероятном вреде, который он может нанести. Согласно «Расписанию болезней» (ст.

52 пункт в) призывников с легкой степенью астмы (даже при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более), но с сохраняющейся измененной реактивностью бронхов определяют в категорию «В».

Средняя форма. Средняя тяжесть протекания астмы диагностируется при частых приступах (не реже 2-х раз в неделю). Обычно таким больным ингалятор может потребоваться даже ночью. К характерной симптоматике относят:

• одышку и жесткое дыхание;
• явно выраженные хрипы;
• пустой коробочный звук при простукивании грудной клетки.

Во время приступа губы больного приобретают синеватый оттенок, кожные покровы бледнеют. Также возможно откашливание слизи, в редких случаях с гноем. Призывников с такими проявлениями астмы отправляют в запас.

Тяжелая форма. Симптоматика ярко выражена. Приступы происходят ежедневно, возможны в ночное время.

Они могут сопровождаться паническими атаками, выступанием холодного пота. Обычно тяжелая форма астмы дает осложнения на сердечно-сосудистую систему. У больного наблюдается тахикардия, высокое артериальное давление.

Призывника с такой тяжестью астмы относят к категории «Д». Он не может служить в армии даже в военное время. Это связано с особенностями протекания заболевания, зависимостью от ингаляционных препаратов, необходимостью регулярного медицинского наблюдения.

Медкомиссия призывника-астматика

Решение о годности призывника к прохождению обязательной службы в армии принимается комиссией, которая состоит из врачей и военных. Для подтверждения имеющегося диагноза и степени его сложности, необходимо представить:

• историю болезни с зафиксированными жалобами;
• выписки о проведенных обследованиях и назначенном лечении;
• заключение специалиста о степени тяжести заболевания и другое.

Если представленные документы не удовлетворили членов комиссии, то может быть назначено дополнительные обследования. Призывнику выдается направление в специализированное медицинское учреждение.

Гражданские врачи проводят исследования функции внешнего дыхания или спирометрию, измеряют объем легких и учащенность дыхания. Также могут назначаться сопутствующие анализы. Только на основе полученных результатов делается заключение о наличии и степени тяжести астмы.

Оно представляется на рассмотрения медкомиссии. Чтобы документ случайно не «затерялся» в военкомате, его можно предварительно нотариально заверить. Если заключение кажется её членам недостаточно убедительным, то может быть принято решение о предоставлении временной отсрочки (до следующего призыва).

В противном случае призывнику присваивается категория «В» или «Д» с выдачей военного билета.

Случаи признания призывника годным к службе

Случается, что при эпизодической и легкой форме астмы медкомиссией военкомата призывнику присваивается категория «Б» или даже «А». Это возможно, когда:

• отсутствуют документы, подтверждающие факт установки диагноза и проводимого лечения;
• с момента последнего рецидива прошло более 5 лет и симптоматика не возобновлялась;
• подозрение на астму впервые выявлено в ходе проведения медкомиссии – в этом случае обязательно назначаются дополнительные клинические обследования;
• призывник по каким-либо причинам скрывает факт имеющегося заболевания.

Для подтверждения наличия астмы призывник вправе требовать проведения бронхопровокационных и фармакологических тестов.

Бронхиальная астма – не приговор!

11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире.

Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.

На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.

Что такое бронхиальная астма?

– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.

Какая статистика заболевания по Севастополю?

– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.

Какие бывают формы бронхиальной астмы?

– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная.

Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки.

Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.

Как проводится диагностика астмы?

– Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы.

Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола.

Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.

Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?

– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.

Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит.

Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.

Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.

Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов.

Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов.

Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.

Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.

Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются.

Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.

Как лечится бронхиальная астма?

– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.

Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.

Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.

Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?

– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка. При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента.

При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.

Какие меры профилактики бронхиальной астмы?

– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.

Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.

Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.

Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.

Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.

Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.

Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.

Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.