Берут ли в армию с артрозом

Можно ли служить в армии с артрозом? Ответить на этот вопрос однозначно не всегда возможно. Некоторые призывники жалуются на проблемы со здоровьем. Например, вполне безобидная боль в колене может быть первым признаком артроза.

Артроз — заболевание суставов. Эта болезнь чаще всего встречается у людей пенсионного или предпенсионного возраста. Но, в наши дни, артроз не обходит стороной и 18-20 летних парней.

• Врождённая патология тазобедренных суставов (дисплазия)
• Слишком сильные нагрузки на тренировках, во время физических упражнений
• Большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат из-за лишнего веса
• Злоупотребление вредными привычками: курением и распитием спиртных напитков
• Такое заболевание, как варикоз также может стать причиной развития артроза.

Стадии развития заболевания

• Первая стадия. Происходит воспаление суставов, на них от регулярного трения появляются трещины. Периодически возникает острая боль в области колена, однако, такая боль вскоре проходит.
• Вторая стадия. К симптомам добавляется хруст в суставах при движении. Хрящи быстро изнашиваются. Боль приходит даже во время разминки перед тренировками.
• Третья стадия. Проблемы с суставами делают движения сложными или практически невозможными. Боль проявляется даже без каких-либо движений. Происходит почти полная деформация суставов, межсуставная щель практически исчезает.

Существует начальная стадия заболевания. При ней нет ярко выраженных симптомов, кроме небольшого отёка суставов. Именно поэтому, многие люди по началу не воспринимают болезнь всерьёз и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью до появления других симптомов.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Служба в армии с артрозом

В связи с этим, у многих призывников и их родителей возникает вопрос: берут ли в армию с артрозом?

Чётко и однозначно ответить на этот вопрос не всегда возможно. Нужно рассматривать данный конкретный случай и конкретного призывника, чтобы понять, сможет ли он служить в армии со своим заболеванием.

Как правило, при начальной или первой стадии артроза, призывников всё же признают годными к военной службе.

При третьей стадии — призывник однозначно освобождается от исполнения воинской обязанности.

Со второй стадией — не всё так просто и однозначно: медицинская комиссия отправляет призывника к другим врачам — узким специалистам, а также, на специальные обследования.

Каких врачей необходимо посетить

В первую очередь, ещё до визита к врачам, призывнику предстоит сделать рентген. Затем, с результатами обследования его направляют к травматологу и ревматологу. И там, на основании определённых параметров врачи, а затем и члены медицинской комиссии делают выводы о том, сможет ли призывник нести воинскую службу в армии.

Также, для более чёткого понимания того, насколько совместимы артроз и армия, полезно изучить так называемое Расписание болезней. Там содержится перечень заболеваний с описанием — будут ли призываться заболевшие. Об артрозе говорится в статье под номером 68.

Если говорить об артрозе и категории годности призывника, то — при наличии артроза первой степени и плоскостопия той же степени — присваивается категория В, то есть — идти в армию всё же придётся.

Берут ли в армию с артрозом суставов 1 и 2 степени

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с разрушением суставной ткани и деформацией кости. Сопровождается болевым синдромом при нагрузке, ограниченной подвижностью сустава, хрустом и мышечным напряжением в области сустава. При присоединении воспалительного процесса возможна припухлость, локальная гипертермия и усиление боли.

В медицине выделяют 4 формы заболевания, некоторые из которых не только доставляют дискомфорт человеку, но и накладывают некоторые ограничения на физические нагрузки и профессиональную деятельность. Поэтому многих интересует вопрос, берут ли в армию с артрозом?

Категории годности

В ходе военно-врачебной комиссии призывнику присваивается одна из категорий годности:

• А – годен;
• Б – годен с несущественными ограничениями;
• В – ограниченно годен (не призывается в мирное время);
• Г – временно годен (назначается до окончания восстановительного периода призывникам перенесшим операцию);
• Д – призыву не подлежит.

Стадии артроза

Патология развивается постепенно в 4 стадии. На 1 этапе заболевание не сопровождается выраженной клиникой – пациент иногда может услышать хруст в суставе во время движения. Может возникать болевой синдром, который проходит самостоятельно.

Артроз 2 степени запускает процесс деформации – полоса просветления между суставами сокращается и ограничивается мобильность. Боль становится более выраженной и редко проходит самостоятельно.

3 этап сопровождается истончением суставной ткани на 80% и исчезновением суставной щели. Кость покрывается остеофитами. Болевой синдром купируется при помощи медикаментов.

На 4 этапе хрящ полностью разрушается. Медикаментозная терапия неэффективна – требуется оперативное вмешательство для замены сустава.

Артроз 1-2 степени

Артроз 1 и 2 степени не является противопоказанием к призыву на военную службу, при этом у призывника должен отсутствовать выраженный болевой синдром, а суставной просвет не более 4 мм.

При артрозе 1 степени присваивается категория годности «А», а при артрозе 2 степени – категория «Б».

Артроз стопы

Дегенеративно-дистрофические изменения стопы – результат перенесенных ранее травм, воспаления или плоскостопия. 1-2 степень заболевания не является ограничением к службе.

Юношу не призывают, если на фоне артроза деформировалась пяточная кость, развился остеопороз, а угол Белера составляет 100

Деформирующий артроз

Деформирующая форма патологии поражает крупные соединительные элементы. На 1 стадии заболевания присваивается категория «А» или «В».

На 2 стадии артроза при размере суставной щели не 4 мм призывник ограниченно годен и в мирное время не может служить в Вооруженных силах.

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз сопровождается дистрофически-дегенеративными изменениями тазобедренного сустава. Сопровождается выраженной симптоматикой, к которой присоединяется боли в позвоночнике из-за неправильной нагрузки, асимметрии тазобедренных костей и мышечной атрофии.

При диагностировании артроза тазобедренного сустава с размером суставной щели 2-4 мм юноше присваивается категория «В». Если просвет менее 2 мм выдается освобождение от службы – категория «Д».

Артроз плечевого и локтевого сустава

Данная форма артроза диагностируется крайне редко. На 1 стадии заболевания призывник признается частично годным к службе в Вооруженных силах. 2 стадии артроза плечевого и локтевого сочленения юноша полностью освобождается от призыва.

Категория годности при артрозе сустава присваивается военно-врачебной комиссией исходя из результатов рентгенологического исследования.

Во внимание берется локация дегенеративно-дистрофических процессов, их степень, выраженность клиники и наличие сопутствующих заболеваний.

• Законодательство в военном праве часто меняется, поэтому информация иногда устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Берут ли с диагнозом артроз в армию?

Чтобы определить, когда поражение суставов и служба несовместимы, необходимо провести тщательное медицинское обследование и получить заключение врача-специалиста. Так мы сможем выяснить, какой сустав или суставы поражены, степень поражения и степень нарушений функций суставов. Только на основании этих данных возможно определиться с категорией годности призывника.

Медкомиссия военкомата принимает решение о годности призывников в армию в соответствии со статьей 65 Расписания болезней. Согласно законодательству не берут в армию с артрозом в случае, если имеется:

• выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов. При таком диагнозе призывник освитедельствуется по пункту А статьи 65 и ему присваивается категория годности Д.
• деформирующий артроз в одном из крупных суставов (голеностопном, коленном, плечевом или тазобедренном) и ширина суставной щели составляет 2 — 4 мм. В таком случае призывник освидетельствуется по пункту Б статьи 65 и в военном билете будет стоять категория годности В.

Коксартроз тазобедренного сустава и призыв

Коксартроз (поражение тазобедренных суставов) подразумевает медицинское освидетельствование также по 65 статье Расписания болезней. При деформирующем артрозе категория годности В присваивается медкомиссией военкомата, если ширина суставной щели составляет от 2 до 4 миллиметров. Если болезнь приобрела более выраженный характер и присоединилась деформация оси нижней конечности более, чем на 5 градусов, а ширина суставной щели составляет менее 2 мм, военно-врачебная комиссия присвоит призывнику категорию годности Д.

Освобождение от армии по артрозу на практике

Для освобождения от армии по артрозу важно иметь свежие снимки суставов и развернутое заключение врачей-специалистов. Для того, чтобы призывнику с этим заболеванием получить военный билет важно, чтобы рентгеновские снимки были грамотно описаны (указана ширина суставной щели, наличие остеофитов (костные наросты) и деформаций сустава), начались ли необратимые процессы и изменения в суставе. В заключении врача должна фигурировать стадия заболевания, степень нарушений функций сустава.

Также необходимы медицинские документы, подтверждающие получение длительного лечения, отражающие частоту обострений заболевания, ограничения движения суставов и проведенное лечение.

На практике, даже если артроз должен освобождать от армии.Часто в первый призыв молодой человек получает отсрочку от армии на лечение, и только после второго — военный билет.

Что делать, если артроз не освобождает от армии?

Как быть, если с артрозом берут в армию? В такой ситуации необходимо искать другое заболевание, соответствующее категории годности В или Д либо использовать следующие законные возможности не идти на службу, например, поступить учиться и получить отсрочку от призыва по учебе. У сустава артроз которого только начался происходит незначительное поражение хрящевой ткани и его состояние позволяет призывать молодого человека на службу.

Только грамотно организованное независимое медицинское обследование поможет выявить другое заболевание, с которым не берут в армию и призывник получает военный билет. Наши специалисты могут поделиться своим солидным опытом в организации независимого медицинского обследования с каждым обратившимся к нам новобранцем.

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие.

Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке.

Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год.

70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год.

Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%).

Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу.

И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т.

д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы.

Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб.

Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

• Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами [Электронный ресурс] // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Что говорит об артрозе Расписание болезней

Отдельной статьи об артрозах в Расписании болезней нет. Данная патология, развившаяся на крупных опорных суставах (коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом) отнесена к хирургическим болезням и поражениям костей, крупных суставов, хрящей, описанным в 65 статье (глава 13 «Болезни костно-мышечной системы…»). Для призывников статьей предусмотрено освидетельствование по следующим категориям годности.

• «Б» (годен с незначительным ограничениями, подкатегория «Б3») – «при наличии объективных данных без нарушения функций», то есть фактически при начальной стадии раннего артроза, протекающего бессимптомно. Как отмечено выше, для лиц призывного возраста как раз характерна именно такая форма заболевания.
• «В» (ограниченно годен) – при патологии «с незначительным или умеренным нарушением функций». В примечании к статье указана конкретная форма – деформирующий артроз с шириной суставной щели от 2 до 4 мм. Эта же категория ставится и при отдельных клинических проявлениях, характерных для артроза: нестабильность крупного сустава, ограничения подвижности в нем (контрактуры).
• «Д» (не годен) – при патологии «с выраженными нарушениями функций». На деле это выраженный деформирующий артроз с конкретными параметрами. Во-первых, длина остеофитов не менее 2 мм, во-вторых, деформация оси конечности от 5 градусов, в-третьих, ширина суставной щели в положении стоя в боковой проекции на рентгенограмме не более 2 мм. Фактически это означает разрушение сустава. Сюда же относят исходы артроза: анкилоз, стойкую контрактуру и наличие эндопротеза. Неоартроз фактически означает тотальную нестабильность сустава.

Статья в целом подразумевает, что призывнику могут предложить лечение. Но в случае артроза лечение без установки эндопротеза возможно только на начальной стадии. В противном случае даже при успешном лечении все равно останется непризывная категория.

В любом случае, юноша вправе отказаться от лечения без объективных причин. При этом напоминаем, что категория «В» ставится раз и навсегда, дополнительные переосвидетельствования каждые три года имели место, но давно отменены.

Кроме того, артрозы более мелких суставов ноги проходят по 68 статье Расписания, вместе с плоскостопием и другими деформациями стопы. По ней предусмотрено медицинское освидетельствование по следующим категориям годности:

• «Б» (годен с незначительным ограничениями, подкатегория «Б3») – как обычно, «при наличии объективных данных без нарушения функций». Конкретных примеров в примечании к статье не указано, категория теоретически ставится методом исключения – если нет никаких жалоб, симптомов, проблем.
• «В» (ограниченно годен) – при незначительном или умеренном нарушении. Примеры из примечаний: деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава третьей стадии, деформирующий артроз подтаранного сустава второй стадии, артрозы сустава среднего отдела стопа. Последние два примера привязаны к плоскостопию и деформации стопы. О ее строении и названиях суставов читайте наш материал о том, берут ли в армию без одного или нескольких пальцев.
• «Д» (не годен) – при значительном нарушении функций. Примеров в примечаниях нет, но, очевидно, это множественные артрозы разных суставов с деформацией и соответствующих костей, и структуры стопы в целом. Сюда же должны относиться последние стадии артрозов и все варианты их исходов.

Самое главное, что нужно понимать в контексте этой статьи: в примечаниях перечислены не все возможные варианты, дающие непризывную категорию, а наиболее частые. Ситуация, когда вас призывают с реальным нарушением функции только потому, что про такое нарушение ничего не сказано в примечаниях к статье, конечно, возможна, но это не делает ее законной. Главное при определении категории годности в любой статье – степень фактического нарушения функций, то есть насколько вам тяжело жить с той или иной болезнью.

Насколько артроз мешает нормальному полноценному существованию.