Когда можно приступить к работе после замены хрусталика

Успех операции зависит не только от работы хирурга, но и от успешной реабилитации, поэтому важно знать, что можно, а что нельзя делать после операции катаракты и какое время.

Что можно и нельзя делать сразу после процедуры

Режим ограничений зависит от того, как и в каком учреждении проводилась операция. Государственные клиники часто госпитализируют пациента на несколько дней – таковы правила. Однако это не является обязательным.

Операция, выполняемая с помощью лазера (факоэмульсификация), малоинвазивная хирургия, почти бескровна и в большинстве случаев не требует применения общего наркоза. А потому сложное длительное восстановление после вмешательства в стационаре под наблюдением персонала пациенту не требуется.

После удаления пораженного хрусталика с имплантацией ИОЛ больному обычно предлагается отдохнуть в специальной зоне в течение 1-3 часов, после чего производится дополнительный осмотр врачом и прооперированный отпускается домой. Желательно приезжать на операцию с сопровождающими лицами, однако если такой возможности нет, без посторонней помощи вполне можно обойтись.

Разумеется, совершать прогулки после факоэмульсификации нельзя. Первые 24 часа после вмешательства пациент должен провести в постели. В течение первых 2-3 дней нужно быть готовым к выраженному дискомфорту в зоне вмешательства.

Через 3 дня самочувствие нормализуется и возникает потребность больше двигаться и делать привычные дела, однако поступать так нельзя.

Что можно и что нельзя делать в течение первых 10 дней

После операции в течение 10дневного периода категорически запрещено:

• Трогать прооперированный глаз руками и или прикасаться к нему другими нестерильными предметами. Так как риск занесения инфекции очень высок. Если необходимо промокнуть влагу, вытереть слезу, следует использовать стерильный бинт или стерильные салфетки. При этом прикасаться к самому глазу нельзя. Касаться можно только области вокруг. Использованную ткань или салфетку следует сразу выбросить, так как пользоваться ей повторно нельзя.
• Посещать баню, сауну, бассейн, долго находиться в горячей ванной. Так как высокая температура приводит к расширению сосудов и активизации бактериальной флоры в норме, находящейся в конъюнктивальной полости.
• Выполнять тяжелую работу. Не разрешается поднимать тяжести, от 10 кг. Так как высокие нагрузки могут привести к резкому повышению или скачкам ВГД, что в свою очередь нередко ведет к разгерметизации раны. Также возможно смещение хрусталика, что неизбежно приведет к повторной операции.
• Принимать алкоголь даже в небольших количествах. Прежде всего, потому, что спиртные напитки меняю действие лекарственных препаратов. Поэтому даже один бокал шампанского может принести значительный вред.
• Использовать декоративную косметику для глаз. С особой осторожностью в зоне вокруг глаз пользоваться жирными кремами с натуральным маслом, которое может попасть в глаза.

Также важно избегать нагрузки на глаза в течение первой недели. Просмотр телевизора, досуг в интернете, чтение книг – все это находится под запретом как минимум неделю. Далее, можно постепенно переходить к привычному режиму, однако избегать “ударных доз”.

Нельзя до полного исцеления проводить целый день за компьютером, книгами, вязанием, вышивкой и т.п. Запрет касается обоих глаз. Нельзя смотреть телевизор более 20-30 мин.

в день, закрыв прооперированный глаз.

Что делать можно

Практически сразу после операции пациент возвращается в привычные условия и может совершать большинство привычных действий, а именно:

• Умывать лицо, мыть голову и принимать душ, избегая попадания в прооперированный глаз моющих средств.
• Спать на спине, животе и боку. Спать на боку со стороны прооперированного глаза можно, но только спустя сутки после факоэмульсификации.
• Наклоняться, но ненадолго. Можно поднять упавший предмет, застегнуть сапоги и т.п. Длительное нахождение в наклоне, например, работа на грядках, мытье пола, не разрешены.

Что нельзя делать после замены хрусталика глаза при катаракте в 1 месяц

В течение первых 30 дней запрещено:

• Заниматься спортом и вести активный образ жизни. Даже если пациент всю жизнь занимается йогой или невинной гимнастикой, на первый взгляд не дающей большой нагрузки, в этот период нужно воздержаться. Значительная нагрузка на прилегающие к прооперированной области мышцы нередко приводит к смещению еще не прижившегося хрусталика.
• Выполнять грязную и пыльную работу. Работа на грядках, чистка ковров, сверление и прочая деятельность, в ходе которой в прооперированную область может попасть мусор, категорически запрещена до полного заживления.

Через месяц, если восстановление полностью завершилось и не было осложнений, можно переходить к привычному образу жизни. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом. Также нужно учитывать, что заживление у разных людей происходит с разной скоростью.

Особенно медленно восстановление идет у пожилых людей, а катаракта редко появляется до 40-45 лет. Отягчающим фактором может стать наличие хронических заболеваний.

Реабилитация после катаракты

13.12.2021

Зачем нужна реабилитация после операции катаракты

Несмотря на то, что офтальмохирургия с применением высокоэнергетических методов малотравматична, в ходе вмешательства нарушается герметичность глазного яблока. Теоретически есть вероятность инфицирования. Поэтому в пред- и послеоперационном периоде назначают антибактериальные капли. Чаще их комбинируют со стероидными гормонами также в виде капель.

Кроме того, на повреждение тканей реагирует защитная иммунная система организма. Этот ответ может быть слишком выражен или извращен в силу возраста или сопутствующих заболеваний пациента. Вместо заживления возникает активное «стерильное» воспаление – асептическое, как говорят врачи.

Для профилактики подобной реакции используют противовоспалительные капли. Это препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

После операций факоэмульсификации (ФЭК) и лазерной экстракции (ЛЭК) срок охранительного режима составляет один месяц.

К основным принципам реабилитации после катаракты глаза относят следующие меры:

строгое выполнение лекарственных назначений;

обязательная явка на повторные приемы;

соблюдение ограничений физической нагрузки и прочих рекомендаций относительно образа жизни.

Комплекс этих мероприятий направлен на предупреждение и своевременную диагностику внутриглазного воспаления или смещения искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Медикаментозный режим

Рекомендации офтальмолога необходимо выполнять в полном объеме. Промежуток между первым и последующими инстилляциями капель составляет 15 минут. Если в назначениях присутствуют гели – их закладывают последними.

Сразу после операции глазное яблоко заклеивают специальным пластырем, снять который нужно на следующее утро и начать закапывать лекарства.

Отклеив пластырь, закрытые веки промывают каплями Левомицетина 0.25%, смочив ими стерильную вату или марлевую салфетку. Затем капают лекарственное средство согласно рекомендациям.

Стандартная схема ведения послеоперационных пациентов подразумевает использование комбинированных препаратов: антибиотик широкого спектра действия + стероидный гормон дексаметазон (Тобрадекс, Макситрол и т.п.). Первую неделю их используют 6 раз в день (ночью капать не надо, подразумевается период бодрствования) через равные промежутки времени. Затем еще 3 недели капают 4 раза в день.

Второй фармпрепарат — противовоспалительный — закапывают в зависимости от его разновидности. Так, для Диклофенака (Дикло-Ф, Наклоф) это 4-6 раз в день, а для современного Броксинака достаточно одного раза. Эта группа препаратов также используется для профилактики одного из возможных осложнений после операции – макулярного отека – и назначается на один месяц.

Лечебные капли капают с небольшого расстояния, чтобы не повредить кончиком флакона поверхность роговицы.

При сопутствующей глаукоме или послеоперационного транзиторного повышения внутриглазного давления показана гипотензивная терапия. Ее рекомендует лечащий врач, зная все особенности пациента.

Осмотры врача на протяжении реабилитации после операции катаракты

Алгоритм ведения пациентов при реабилитации после катаракты определяет следующие сроки проведения осмотров:

на следующий день;

конец месяца после операции.

Связано это с тем, что максимальная сила иммунного ответа организма развивается на 7-е и 18-е сутки после проведенного вмешательства. Если офтальмолог замечает патологическую реакцию, он выписывает дополнительные средства для купирования воспаления. Возрастная катаракта с сопутствующими заболеваниями может потребовать более частых посещений хирурга.

На первом приеме — на следующий день после операции — остроту зрения, как правило, не проверяют. Измеряют внутриглазное давление и проводят осмотр на щелевой лампе. Если нет послеоперационного отека роговицы, осматривают глазное дно.

Каждый последующий визит при реабилитации после катаракты глаза включает:

проверку остроты зрения и авторефрактокератометрию;

тонометрию (измерение внутриглазного давления);

осмотр на щелевой лампе;

офтальмоскопию – осмотр сетчатки и ее сосудов, зрительного нерва.

На заключительном приеме офтальмолог дает рекомендации относительно регулярности плановых осмотров и, при необходимости, подбирает очки.

Ограничения

На посещение бани и сауны запрет продлевается до 3-х месяцев после вмешательства.

В течение месяца после операции физическая активность должна быть минимальна для предотвращения смещения искусственного хрусталика. С этой же целью рекомендуют принять меры для избежания запоров – с помощью питания или медикаментов. Все ограничения необходимо строго соблюдать в течение 30-ти дней для полноценного восстановления зрения и профилактики осложнений.

Реабилитация после операции катаракты имеет следующие особенности:

запрещен сон на стороне оперированного органа первые три недели;

нельзя с усилием тереть веки;

выходя на улицу, нужно надевать защитные очки – лучше, если они будут затемненными. В помещении пользоваться ими необходимости нет;

при мытье волос нельзя наклонять голову вперед, необходимо откидывать ее назад – как моют в парикмахерских;

необходимо избегать попадания воды в оперированный орган – запрещено полноценно умываться. Можно аккуратно протирать влажной салфеткой область вокруг глаза, не затрагивая веки. Нет необходимости использовать дезинфицирующие средства, достаточно простой чистой воды. Соответственно, под запрет попадает и плавание в водоемах или бассейнах;

нельзя поднимать и передвигать тяжелые предметы. Допускается вес до трех килограмм;

запрещены прыжки и наклоны, посещение тренажерного зала;

принимать горячую ванну;

в жаркое время года избегать сквозняков, нельзя находиться в одном помещении с кондиционером;

исключен алкоголь, жирная, соленая, копченая пища (могут вызывать проблемы с перевариванием пищи и вести к запорам);

избегать запыленных мест и выполнять работы, связанные с риском загрязнения операционного поля или попаданием инородных тел;

нельзя пользоваться декоративной косметикой.

Также необходимо остерегаться переохлаждения и контакта с больными ОРЗ.

Как вести себя после операции по удалению катаракты глаза (замене хрусталика на ИОЛ)

После проведения операции по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, пациент непродолжительное время остается в клинике для послеоперационного лечения и после выписывается домой. Необходимо помнить, что еще некоторое время глаз будет не совсем здоров. Его выздоровление займет не менее 1-1,5 месяцев, в течение которых будет постепенно улучшаться и острота зрения, то есть, это время необходимо для амбулаторного долечивания.

Беспокоиться о состоянии хрусталика в этот период не стоит, у него нет срока годности, и он прослужит в течение всей жизни.

Чтобы выздоровление глаза было максимально эффективным, пациенту стоит знать следующее:

Что необходимо после выписки?

Ограничений и рекомендаций не так много, но они есть:

• Закапывать капли по схеме, разработанной врачом.
• На второй день снять стерильную повязку и больше ее не носить.
• Через две недели записаться к врачу-офтальмологу по месту жительства для осмотра.
• Выходить на улицу в солнцезащитных очках.
• Мыть голову и принимать душ, только спустя 2 дня после операции.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки, не переохлаждаться и отказаться от горячей бани не менее, чем на 2 недели.

На время лечения необходимо закапывать в оперированный глаз те капли, что прописал хирург при выписке. Это можно делать самостоятельно перед зеркалом, либо позвать на помощь близких.

Как выполнять инстилляцию капель и закладывать мазь?

Перед выполнением процедуры, обязательно вымыть руки с мылом. Далее, стоя, сидя или лежа легко оттянуть нижнее веко вниз и в возникшее между глазом и веком оперированного глаза пространство, капнуть 1-2 капли из перевернутого пузырька. Глаз при этом должен быть заведен вверх.

Когда нужно поместить в глаз мазь или гель, их закладывают за веко, выдавив столбик до 1 см. После внесения препарата стоит несколько раз интенсивно поморгать.

Что разрешено?

Можно смотреть телевизор, читать книги и периодику, гулять на свежем воздухе, готовить, ходить в магазины. При необходимости, окулист в поликлинике должен открыть «Лист нетрудоспособности» и продлевать на период до 3-4 недель. Спустя месяц, можно в любом салоне оптики или у офтальмолога выписать коррекционные очки.

Общие рекомендации

Режим. Нужны регулярные прогулки на свежем воздухе. Пищевой рацион можно не менять, только исключить алкоголь. Для сна лучше выбирать позу на спине или на боку, но противоположном прооперированному глазу. Эти рекомендации, особенно актуальны первые две недели послеоперационного периода.

Физическая активность. В первую неделю, физическая активность должна быть минимальной. Спустя 7-10 дней разрешается начать выполнять легкую гимнастику без упражнений на наклоны, силовое напряжение, прыжки или бег.

На время послеоперационного лечения, необходимо воздержаться от физической работы в наклоне или с поднятием тяжестей. Не нужно делать резких движений и носить грузы свыше 5 кг.

Гигиена. Прооперированный глаз не стоит трогать в процессе умывания 2-3 недели после операции и сразу после процедуры, рекомендуется закапывать в него дезинфицирующие капли. Принимать душ можно начать спустя 1-3 дня после операции, но только не горячей водой.

После него также необходимо вносить в глаз дезинфицирующий раствор глазных капель. Посещать бани и сауны целесообразно лишь по прошествии 2-х месяцев после вмешательства.

Защита для прооперированного глаза. Сняв на второй день повязку с глаза, на улицу лучше выходить надев затемненные очки. Они защитят травмированный глаз от яркого солнечного освещения и ветра.

Зрительные нагрузки. Разрешается просмотр телевизионных передач, походы в кинотеатры, музеи и пр., однако при этом, не стоит забывать о режиме закапывания глазных капель и выполнять его неукоснительно.

Спустя месяц, наложенные ограничения начнут постепенно отменяться и через 2 месяца будут отменены совсем. С этого момента, можно вернуться к привычному образу жизни и заниматься всеми видами деятельности, которые были важны до операции.

Визиты к офтальмологу. В послеоперационном периоде необходимо несколько офтальмологических осмотров. Их график обычно составляет лечащий врач.

Осмотры можно проходить как в клинике, так и в кабинете окулиста по месту жительства. Если требуется очковая коррекция, ее проще сделать (заказав очки) спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства.

После замены хрусталика глаза: что можно и что нельзя

Замена хрусталика глаза – это хирургическая операция, после которой пациенту обязательно нужно время для восстановления. Только так лечение будет эффективным, операцию считают успешно проведенной. После операции по замене хрусталика больному обязательно придется соблюдать все рекомендации, данные специалистом.

Только так зрение к нему вернется, реабилитация пройдет намного быстрее.

Реабилитация после замены хрусталика в глазу длится не долго. Хорошо она проходит только тогда, когда больной внимательно относится к себе и к своему здоровью.

В целом, весь период реабилитации после замены хрусталика глаза проходит в несколько основных этапов.

Посещать врача, который осмотрит, обследует оперированный глаз. Так специалист проследит за процессом восстановления пациента, даст ему необходимые рекомендации по уходу, образу жизни.

Соблюдать режим. Строгих ограничений нет, только первые 1-2 дня после операции по замене хрусталика глаза.

Соблюдать гигиену. Особым способом обрабатывать травмированный глаз не требуется. Соблюдать придется только те рекомендации, которые дал больному его лечащий врач. Умывают лицо водой комнатной температуры, используют капли, только назначенные врачом.

Защищать свои глаза.

Как больному себя вести после хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство, направленное на замену хрусталика, обычно проходит в амбулаторных условиях, т. е. уже через 1-2 часа после него (при отсутствии ранних осложнений) больной отправляется домой. Но если ему во время хирургического вмешательства вводили внутривенные седативные препараты, то он в больнице ждет вечера.

Важно, чтобы больного из клиники встретил, сопроводил домой близким ему родственник. На травмированный глаз пациенту наложат стерильную повязку, осматривать одним глазом пространство ему будет сложно.

Помните: стерильную повязку снимают только на следующее утро.

В период восстановления у больного могут появиться следующие неприятные признаки:

болевые ощущения около глазных яблок, в травмированном глазу;

зуд в глазном яблоке;

зрение станет туманным;

ощущение инородного тела, песка в глазном яблоке, на котором проводилось вмешательство;

болевые ощущения в голове.

Все негативные признаки проходят в первые 7 дней после вмешательства.

Первые 1-2 дня после вмешательства больному стоит:

Что же больной может делать после выписки из больницы

Часто пациенты задаются вопросом о том, что стоит сделать после операции по замене хрусталика.

После выписки из больницы пациент может:

Носить первые 1-2 дня домашнего пребывания глазную повязку. 3-5 дней с ней придется гулять на свежем воздухе.

Через неделю после выписки из больницы выходить из дома на улицу. Гулять специалисты рекомендуют в тихую и ясную погоду.

Перед выходом на улицу надевать на глаза солнцезащитные очки.

Готовить еду, выполнять легкие домашние обязанности.

Спать не меньше 9 часов.

Пользоваться специальными каплями, назначенные врачом. Использовать данные средства придется по четко разработанному врачом плану.

Сидеть за компьютером, телевизором не больше 30 минут в день.

Также во время реабилитации больному придется посещать врача, который проведет соответствующие диагностику, обследования, и ответит на вопрос о том, что можно делать после замены хрусталика.

Ограничений по питанию у пациента, перенесшего операцию, нет. Но во время восстановления очень важно питаться правильно, употреблять много воды.

Правила после проведения операции

Как уже было сказано выше, больному, выписанному из больницы, можно смотреть телевизор, работать за компьютером, но только по полчаса (не длительно). Эти ограничения пациенту после замены хрусталика стоит соблюдать обязательно.

Помимо этого, ему придется:

Исключить вредные привычки (алкоголь, табакокурение). Отказаться придется даже от пассивного курения.

В течение 3-х дней после выписки из больницы не мыть голову. Это главный ответ на вопрос пациентов о том, когда можно мыться после замены хрусталика.

Не пользоваться декоративной косметикой во время всего реабилитационного периода.

Первые 7 дней после выписки из больницы пить меньше жидкости.

Отказаться от прямых солнечных лучей. Выходить на улицу только в солнцезащитных очках.

На 30 дней отказаться от управления автомобилем. В первые дни после операции зрение только восстанавливается, чтобы управлять автомобилем придется напрягать оба глаза, т. е. и здоровый, и травмированный. Это может привести к аварии.

Полностью отказаться от горячих ванн.

В первые дни после выписки домой не допускать того, чтобы грязная водопроводная вода попадала в глаза.

Полностью отказаться от косметической пенки, геля для умывания.

Отказаться от электрической бритвы, которая создает вибрации. Это правило обычно учитывают представители мужского пола.

Не спать на животе, на стороне, где находится травмированный глаз.

Есть меньше пряностей, жиров животного происхождения, поваренной соли.

Примерно 1-2 дня не снимать фиксирующую повязку с глаз.

Полностью отказаться от бани, бассейна, сауны.

Не заходить в пыльное, сильно задымленное помещение.

Не поднимать тяжести весом больше 3 кг.

На 1 месяц отказаться от физических нагрузок.

Восстановление зрения после операции

Часто люди, перенесшие операцию по замене хрусталика, задаются вопросом о том, когда их зрение станет нормальным.

Не забывайте о том, что сразу после операции зрение будет туманным. Это нормально. Все структуры глазного яблока, затронутые во время вмешательства, должны зажить, пройти процесс восстановления.

Именно поэтому пациенту рекомендуется в первые сутки после операции не нагружать глаз, вести себя спокойно. В первую неделю после операции зрительных нагрузок также стоит избегать.

Уже через 1 неделю зрение постепенно вернется к пациенту, но на восстановление может уйти и 2-3 недели. В первые дни после операции глаз пациента будет очень остро реагировать на свет. Это также нормально.

Важно обратить внимание, если пациент задается вопросом о том, сколько времени мне понадобится для того, чтобы полностью восстановиться после замены хрусталиков, то полностью глаз заживает только на 4-ую неделю после операции.

Но данный период зависит от имеющихся у пациента офтальмологических заболеваний. К примеру, глаукома, дистрофическое изменение сетчатки глаза сильно влияет на зрительную активность человека. Именно поэтому цвета после операции становятся ярче, т. к. свет проходит уже через новую линзу.

Необходимость ношения очков в первые дни после операции зависит от наличия у пациента иных патологий, типа использованной линзы. Помните о том, что новый хрусталик не может быстро фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии, поэтому некоторые врачи назначают пациенту очки. Но не всем их требуется носить.

Выбрать подходящий искусственный хрусталик, назначить очки может только врач.

Как помочь глазам быстрее восстановиться после хирургического вмешательства

Обязательно пациенту, который восстанавливается после замены хрусталика, придется пользоваться специальными глазными каплями. Они ускоряют процесс заживления послеоперационной раны, избавляют от инфекционных осложнений.

Также важно помнить, назначить капли и схему их применения может только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Назначает капли врач после операции, корректирует их при каждом визите пациента.

Обычно врачи назначают:

Антибактериальные лекарственные препараты.

Противовоспалительные лекарственные препараты.

Комбинированные лекарственные препараты, в которые входят гормональные, антибактериальные средства.

И также важно отметить, что по мере заживления раны капать капли придется все реже. И помимо этого, чтобы не травмировать глаз, избежать его инфицирования, капли нужно закапывать правильно.

Тщательно вымыть руки с мылом.

Запрокинуть голову назад, лечь на горизонтальную поверхность.

Оттянуть вниз пальцем нижнее веко.

Перевернуть флакон со средством, нажать на него, используемую пипетку.

Закрыть травмированный глаз, приложить к нему стерильную салфетку, сделанную из марли.

Плотно закрыть глазные капли, строго соблюдать температурный режим, условия хранения препарата.

Обратите внимание, что если лекарственных препаратов несколько, то перед закапыванием второго препарата стоит выждать 5 минут.

Потенциальные осложнения после операции по замене хрусталика

Если больной, проходящий реабилитацию, не будет соблюдать все предписания врача, то он столкнется с опасными осложнениями.

открыться кровотечение в первые дни после операции;

развиться инфекционное осложнение, эндофтальмит;

вырасти внутриглазное давление;

развиться кистовидный макулярный отек сетчатки, ее отслойка, дислокация интраокулярной линзы, вторичная катаракта, фиброз капсулы хрусталика.

Поэтому, если у пациента появилась острая боль, резко ухудшилось качество зрения, но ранее динамика была положительной, появились вспышки перед глазными яблоками, то ему стоит незамедлительно посетить врача.

Таким образом, процесс восстановления пациента, перенесшего операцию по замене хрусталика, не очень длительный и сложный. В послеоперационный период очень редко пациенты, перенесшие замену хрусталика, испытывают какие-то неприятные ощущения. Причем все ограничения, введенные врачом пациенту, перенесшему операцию по замене хрусталика, носят лишь временный характер.

Памятка пациенту

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний глаз. Его особенность в том, что избавиться от него можно только хирургическим методом. Каждый человек перед тем, как решиться на операцию взвешивает все за и против и одним из вопросов, которые волнуют каждого – как пройдет восстановительный период после удаления катаракты, и каких ограничений будет необходимо придерживаться в повседневной жизни.

Консультации после операции по удалению катаракты

После хирургического лечения катаракты в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова» вы будете некоторое время наблюдаться у нашего офтальмолога. Первый визит должен состояться на следующий день после операции, а после визиты состоятся через неделю, месяц, 3 месяца и год после операции.

Капли и защита органов зрения после удаления катаракты

В течение полутора месяцев после операции по удалению катаракты вам будет необходимо использовать прописанные врачом капли и принимать таблетки. Их прием укоротит восстановительный период о сделает его более комфортным.
На прооперированный глаз вам будет наложена повязка, которую вам будет необходимо носить еще некоторое время.

Особое внимание ее ношению необходимо уделять во время пребывания на улице, глаз должен быть защищен ею как минимум 5-7 дней. В помещении ношение повязки необязательно.