Как получить направление в больницу в другой город

Основное направление деятельности ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалов – оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Высокотехнологичная медицинская помощь – это особо сложные, зачастую эксклюзивные, виды медицинских вмешательств, перечень которых определяется приложением к Приказу Минздрава России № 1382 от 19 декабря 2015 г.

Госпитализация в Центр

Госпитализация в Центр для получения медицинской помощи на бюджетной основе может быть осуществлена двумя способами:

Если лечебное учреждение, в котором Вы наблюдаетесь, примет решение о необходимости или целесообразности направить Вас на обследование или лечение в наш Центр.

Если Вы самостоятельно обратитесь за медицинской помощью в наш Центр и специалисты и Комиссия по отбору больных на госпитализацию примут решение о возможности и целесообразности стационарного лечения

Обязательным условием госпитализации в Центр является наличие у пациента размещенного в Специализированной информационной системе Минздрава России талона-направления на оказание ВМП.

Госпитализация в Центр для получения медицинской помощи на бюджетной основе осуществляется исключительно по направлению территориального органа управления здравоохранением.

Как получить талон-направление?

Обратиться за талоном-направлением вы можете:

Если Вас направляет в наш Центр медицинское учреждение, в котором Вы наблюдаетесь, то для получения талона-направления Вы должны:

Собрать пакет медицинской документации, взять направление от врача – онколога, затем обратиться в территориальный орган управления здравоохранением (ТОУЗ) по месту жительства.

После рассмотрения медицинской документации по Вашему заболеванию (рассматривает комиссия в течении 10 дней после приема документов) специалисты ТОУЗ при Вашем личном участии подготовят пакет документов, необходимых для обследования и/или лечения в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России № 930н от 29.12.2014 г).

После подготовки необходимых документов специалисты территориального органа управления здравоохранением отправят Ваш пакет документов в электронном виде в адрес ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (как правило, с помощью специальной информационной системы Минздрава РФ).

Если Вы самостоятельно обращаетесь за медицинской помощью в Центр, то Вы получаете консультацию наших специалистов о возможности, целесообразности и объеме предполагаемого лечения. В зависимости от предполагаемого лечения возможны следующие варианты:

Талон-направление Вам не нужен, и Вы получаете лечение по полису (лечение по ОМС).

Талон-направление оформляется в Центре специалистами информационно-аналитического отдела.

Вам (или Вашему представителю) на руки могут быть выданы Направление и Протокол заседания Комиссии, в которых отражаются показания к госпитализации для оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи.

В случае выдачи направления и протокола на руки, их надо представить в Ваш территориальный орган управления здравоохранением. Они являются основанием для размещения в информационной системе Минздрава России талона-направления в Центр для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Документы, необходимые для получения талона-направления:

(Уточняйте более полный список в Вашем территориальном органе управления здравоохранением)

Заключение Комиссии по отбору больных для оказания ВМП (направление и протокол заседания Комиссии, являются основанием для получения талона-направления, направление может быть оформлено либо в территориальном органе здравоохранения, либо в нашем Центре);

Паспорт пациента (оригинал + копия);

Свидетельство о рождении (для детей) (оригинал + копия);

Страховой медицинский полис ОМС (оригинал + копия);

Пенсионное страховое свидетельство (если есть) (оригинал + копия);

Удостоверение об инвалидности (если есть) (оригинал + копия).

Обращаем внимание!

Талон-направление на ВМП или СМП оформляется в территориальном органе управления здравоохранением (ТОУЗ) на каждый случай возможной госпитализации, в том числе и повторной.

Важно!

Пациент, прибывший в Центр или его филиалы на госпитализацию для оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи, должен иметь при себе все запрашиваемые (необходимые) данные лабораторных и инструментальных обследований.

Все виды обследования и лечения в период госпитализации на бюджетной основе проводятся бесплатно.

Часто задаваемые вопросы

Для изменения даты госпитализации необходимо связаться с профильным отделением. Контактная информация в разделе «Запись на плановую госпитализацию по полису ОМС».

Для плановой госпитализации необходимо наличие всех анализов и документов с соблюдением сроков, обозначенных в перечне.

Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту и Диаскин-тест вакцинацией не являются).

Полное комплексное обследование можно пройти в консультативном центре Морозовской больницы в течение 1 суток. Обследование проводится в амбулаторном режиме на платной основе в рамках программы check-up. Можно использовать готовую диагностическую программу или составить индивидуальную.

Для получения услуги необходимо связаться с нашими специалистами по тел. 8-495-959-88-01, добавочные 2011, 1253.

Информацию могут получить только законные представители ребенка при личном обращении к лечащему врачу или заведующему отделением. По телефону медицинский персонал не представляет информацию о находящихся в стационаре пациентах (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, Федеральный закон «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ).

Ознакомиться с условиями пропуска личного транспорта на территорию больницы можно в разделе «Правила въезда и парковки»

Продолжительность госпитализации индивидуальна и по совокупности определяющих факторов координируется лечащим врачом в стационаре.

Для получения дубликата или копии выписного эпикриза, истории болезни или иного документа, находящегося в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», необходимо подать заявление в оперативный/общий отдел (Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9, корп. 1а, 7 этаж, каб. 7184) в будни с 09:00 до 19:00 ч.

Также можете направить заполненное заявление на официальную электронную почту больницы mdgkb@zdrav.mos.ru. К заявлению необходимо приложить копию свидетельства о рождении пациента и паспорта законного представителя ребенка или копию иного документа, предоставляющего право на представление интересов пациента, в том числе получение соответствующих документов.

Обработка заявления проводится от 3 до 10 календарных дней.

Версия для слабовидящих

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы

Колл-центр с 08:00-20:00

Медицинский полис при переезде в другой город

Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.

Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе

Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.

Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.

Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг.

В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.

Действия в случае отказа

Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.

Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:

сохранить чеки и квитанции;

по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;

ждать возмещения расходов.

Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.

Замена полиса ОМС при переезде в другой регион

При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:

доказательств изменения прописки.

Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.

Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.

Право пациента на получение медицинской помощи в другом регионе

Может ли пациент, зарегистрированный в одном регионе РФ, обратиться за медицинской помощью в другом регионе и получить ее? Если да, то какая медпомощь положена гражданам РФ без регистрации по месту жительства, а какая – только при ее наличии? В настоящей статье дадим ответы на эти вопросы.

Что говорит закон?

Основные права лиц, застрахованных по ОМС, регулирует закон об обязательном медицинском страховании – федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ (далее – федеральный закон №326-ФЗ). В соответствии со ст. 16 федерального закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

• на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
• на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Как видно из нормы, право застрахованного «привязано» не к регистрации по месту жительства или пребывания, а к территории страхования. Это означает, что если гражданин застрахован на территории региона А, то он будет получать медпомощь в рамках территориальной программы ОМС региона А.

Застрахованный имеет право выбрать страховую медицинскую организацию (страховую компанию). Менять страховую компанию можно 1 раз в год либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации. При этом в каждом регионе России свой перечень страховых компаний, с которыми у территориальных ФОМС заключены договоры.

Выбрав одного из этих страховщиков путем подачи ему соответствующего заявления и оформив полис ОМС, можно получить медпомощь в рамках территориальной программы ОМС.

При нежелании застрахованного менять страховую организацию он будет иметь право на медпомощь в размере базовой программы ОМС, не предусматривающей некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи: например, хирургического лечения злокачественных новообразований с использованием робототехники, протонной лучевой терапии, трансплантации органов и др.

На сегодняшний день право на получение медицинской помощи реализуется путем выбора пациентом медицинской организации – так называемого прикрепления. Об этом говорит совокупность норм федерального закона №326-ФЗ (ст. 16) и Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.

19, ст. 21). Юридически право выбора медорганизации никак не привязано ни к территории страхования, ни тем более к месту регистрации застрахованного.

Например, порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н, не предусматривается необходимость предъявления документов о регистрации по месту пребывания при подаче заявления о выборе медицинской организации.

Важно! выбор медорганизации осуществляется не чаще 1 раза в год. Исключением может быть только смена места жительства пациента.

Что говорят пациентам в медорганизациях?

На практике многие медорганизации перед прикреплением пациента просят его сменить территорию страхования, т. е. выбрать страховую компанию из регионального списка, а затем уже прикрепляться к поликлинике.

Такая позиция, скорее всего, связана с финансовым обеспечением медорганизации: ведь покрыть расходы на медпомощь проще через местного страховщика и местный ТФОМС, не связываясь с межтерриториальными расчетами.

Так что же получит пациент?

Если он застраховался на территории пребывания, то территориальная программа ОМС на него распространяется в полном объеме: закон не требует для этого регистрации по месту жительства (или по месту пребывания) в выбранном для страхования регионе. Федеральное законодательство не ставит оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в зависимость от наличия регистрации по месту жительства в регионе оказания медицинской помощи. Однако при обращении в медицинскую организацию региона А с полисом ОМС региона Б пациент может рассчитывать только на базовую медпомощь в рамках ОМС.

Некоторые территориальные программы государственных гарантий (далее – ТПГГ) могут содержать положения, которые устанавливают дополнительные льготы и привилегии для лиц, проживающих на территории региона. Например, в рамках Московской ТПГГжители города Москвы имеют право на долечивание в санатории после прохождения стационарного лечения, а некоторые категории москвичей имеют право на обеспечение медизделиями по «московскому» перечню. Подобные дополнительные льготы и привилегии дополнительно регулируются региональными актами.

Только для избранных? Региональные нормативы и их адресаты (спойлер: не только москвичи)

Приведем пример из Московской ТПГГ , согласно которой в рамках Территориальной программы ОМС лицам, застрахованным по ОМС в городе Москве, при злокачественных новообразованиях оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в дополнение к базовой программе ОМС (приложение 13 к Территориальной программе) (п. 4.7.1).

Раздел о финансировании Московской ТПГГ говорит о том, что финансируется:

• оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС. В данном случае нет указания, что финансируется медпомощь только для москвичей (п. 5.5.1 ТПГГ);
• оказание ВМП, которая не включена в базовую программу ОМС, но оказывается гражданам федеральными госучреждениями, входящими в перечень Минздрава (п. 5.6.1 ТПГГ);
• оказание ВМП, которая не включена в базовую программу ОМС и оказывается гражданам частными медицинскими организациями, входящими в перечень Минздрава (п. 5.6.2 ТПГГ). Опять же, нет указания, что такая помощь оказывается только москвичам;
• оказание ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, жителям города Москвы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, перечень которых утверждается Департаментом здравоохранения города Москвы (п. 5.7.7 ТПГГ). Обращаем внимание, что только здесь имеется конкретизация о жителях города.

ВМП в Москве, но не москвичам: это возможно?

Также постановление Правительства Москвы от 24.03.2015 №133-ПП (регулирует организацию оказания ВМП в Москве) определяет порядок финансового обеспечения оказания ВМП:

• медицинскими организациями * при оказании ВМП гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства в городе Москве;
• медицинскими организациями * при оказании ВМП гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства на территории других субъектов Российской Федерации.

* Примечание: под медицинскими организациями в постановлении понимают медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы из Перечня медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС.

Таким образом, нормативные акты Москвы не позволяют сделать вывод о недоступности ВМП, не включенной в ОМС для зарегистрированных в другом регионе граждан. Скорее наоборот: они определяют порядок финансирования помощи таким лицам.

А что в регионах?

Схожую ситуацию можно проследить на примере Республики Татарстан.

ТПГГ Республики Татарстан на 2022 год ( постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2021 №1375) не запрещает постоянно проживающим в других регионах получать ВМП, но указывает на особенности организации и финансирования такой медпомощи. Так, п. 7.12 ТПГГ Республики Татарстан определено, что в плановом порядке такая помощь оказывается за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских организациях в рамках квот, выделенных для жителей субъектов Российской Федерации по месту постоянного проживания.