Митральная регургитация 1 степени армия

Патологии сердца – серьезная проблема, которая может привести к непредсказуемому исходу. Пролапс митрального клапана является веским основанием для получения освобождения от службы.

Но не во всех случаях призывник может надеяться на желаемую отсрочку. Поэтому вопрос о том, берут ли в армию с пролапсом, довольно спорный и требует учета степени заболевания, имеющейся симптоматики и осложнений.

Особенности заболевания

Пролапс – явление с нехарактерным расположением органа или его выпиранием сквозь естественные отверстия. Поражение может затрагивать все 4 сердечных клапана: аортальный, трехстворчатый, легочный, митральный. Большинство случаев приходится на последний клапан.

В нормальном состоянии левое предсердие выбрасывает кровь путем сжимания указанной зоны, в этот момент створки клапана раскрываются и сквозь них кровь транспортируется в левый желудочек. После чего створки смыкаются, а кровь двигается дальше, благодаря сокращению желудочков.

Пролапс митрального клапана (ПМК) изменяет нормальное функционирование. С таким диагнозом во время сжатия желудочков кровь частично возвращается в предсердие из-за того, что прогиб (пролапс) мешает полному смыканию створок.

Происходит обратный заброс крови (мед. – регургитация), который может спровоцировать митральную недостаточность. То, насколько выражена регургитация, зависит от величины обратного потока крови.

Первые стадии проходят бессимптомно, и люди даже не подозревают о наличии заболевания. Выявляют его кардиологи, которые первичные стадии не считают опасными для жизни и службы в армии. Точные причины появления патологии не выявлены, но врачи делают упор на генетическую предрасположенность.

Часть призывников сталкивается с трикуспидальной регургитацией (трехстворчатого клапана). Происходит аналогичный процесс оттока крови, но уже правосторонний. Считается более безобидным по сравнению с первым случаем, но в «Расписании болезней» описаны равносильно, находятся в одной группе, определяющей категорию годности.

Степени пролапса

Для ПМК характерны 3 степени заболевания, различающиеся сложностью протекания. В зависимости от того, какую степень определят врачи-кардиологи, будет принято решение о прохождении службы молодым человеком.

Итак, степени и их особенности:

• пролапс 1 степени – створки прогибаются до 6 мм, что не является серьезным нарушением и не доставляет боли и дискомфорта человеку. В отдельных случаях пациентов сопровождают одышка, повышенная температура, слабость;
• ПМК 2 степени – створки клапана прогибаются на 7–9 мм. Кровь забрасывается до середины предсердия. Зачастую протекает бессимптомно, не прогрессирует, имеет доброкачественную форму. Но в отдельных случаях наблюдается тахикардия, аритмия, боли в сердце. В таких ситуациях назначают лечение медикаментами;
• 3 степень – прогиб створок митрального клапана составляет более 9 мм, наблюдается высокая регургитация. Это опасная форма, при которой видоизменяется сердце. Требуется оперативное вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Если при 2 степени вопрос о зачислении в ряды ВС РФ остается спорным, т. к. юноша может жаловаться на дискомфорт и боль, то 3 стадия является однозначной преградой для армии. Патология прогрессирует, человек чувствует себя неудовлетворительно, есть основания для получения инвалидности 1 группы.

В вопросе о том, возьмут в армию или нет, важна величина регургитации. Так, с регургитацией, составляющей 20–25% от систолического объема крови служба в армии разрешена (1 степень).

При 25–50% регургитации нарастает бивентикулярная нагрузка, может образоваться застой крови в легких, повышаться АД. Данная величина характерна для 2 степени, и ее выявление требует прохождения электрокардиограммы. На ЭКГ фиксируют систолические шумы и увеличение сердечных пределов.

При сильно выраженной недостаточности (3 степень) отток крови в левое предсердие составляет от 50 до 90% всего объема крови. Увеличивается печень, отекают конечности, повышается венозное давление. На ЭКГ видны изменения в митральном зубце и левом желудочке. Армия противопоказана

Прохождение медкомиссии

После выяснения сущности патологии и различия степеней тяжести необходимо пройти медицинское обследование, поскольку самостоятельно диагностировать у себя данное заболевание не получится. Обследование проводится неоднократно, чтобы устранить риск неправильной постановки диагноза.

Больше всего вопросов у ВВК вызывает пролапс 2 степени. Молодым людям необходима корректировка режима: стоит воздерживаться от стресса и переутомления, тяжелых физических нагрузок, что в армии не представляется возможным. Поэтому интенсивные армейские упражнения губительны для здоровья больных призывников.

При определении категории годности члены военной комиссии опираются на такие критерии:

• яркие проявления нарушения сердечного ритма;
• неправильная проводимость;
• сердечная недостаточность.

Если при сердечной недостаточности нет характерной симптоматики (одышка, вялость, ускоренный сердечный ритм), возьмут в армию с категорией «Б-4». Юношу распределят в части связи, радиотехнические и другие аналогичные войска. При появлении перечисленных симптомов после физической нагрузки, даже если они после таковой проходят, призывник может рассчитывать на освобождение.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

• бокс;
• виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
• поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

• легкая атлетика;
• спортивное плавание;
• занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
• танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

• настольный теннис;
• фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
• плавание (любительское);
• спортивная гимнастика;
• езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

• митральная регургитация III степени;
• боли в области сердца;
• имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
• наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
• были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

• высокие поднимания согнутых ног;
• круговые движения руками вперед и назад;
• круговые движения бедрами;
• повороты туловища;
• ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
2. Дыхание должно быть плавным.
3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.

По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.

Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:

• пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
• отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
• отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.

Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.

При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.

Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.

В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.

Какие документы собрать и какие обследования сделать

1. Паспорт.
2. Медицинский страховой полис.
3. СНИЛС.
4. Приписное удостоверение.
5. Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
6. Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.

Порядок прохождения комиссии

Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:

1. Медицинское освидетельствование.
2. Заключительная комиссия.

На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• электрокардиография;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.

Также его осматривают следующие медицинские специалисты:

• офтальмолог (окулист);
• оториноларинголог (ЛОР);
• психиатр;
• стоматолог;
• хирург;
• невролог;
• дерматовенеролог;
• терапевт.

Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.

Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).

При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.

Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:

• степень пролабирования (провисания) створок;
• степень регургитации крови;
• фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.

После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Берут ли в армию с регургитацией в 2022 году

В большинстве случаев люди воспринимают болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой, как что-то очень серьезное и угрожающее жизни. И ведь правда, если кто-то говорит, что у него «проблемы с сердцем», это звучит страшнее, чем «проблемы с желудочно-кишечным трактом или нервной системой».

Однако на практике некоторые сердечные патологии могут считаться некритичными. С определенными сердечными заболеваниями также могут призывать на воинскую службу.

В связи с этим предлагаем вам разобраться в вопросах призыва в армию при регургитации. Призывная ли это патология, или призывник может рассчитывать на получение освобождения?

Как регургитация может отобразиться на призыве

Большинство призывников с диагностированной митральной регургитацией задаются вопросом, совместимо ли их заболевание с воинской службой, и как оно может повлиять на призыв. Такой же вопрос возникает у призывников с аортальной регургитацией или регургитацией трикуспидального клапана.

Вне зависимости от того, какой у призывника из этих трех вариантов, патология не должна отображаться на призыве. Таким образом, молодой человек с диагностированной регургитацией не является ограниченным в годности к воинской службе. Призывника с этим диагнозом могут отправить служить в российскую армию.

Тем не менее на практике все не столь однозначно. Не обязательно всех призывников, которые имеют подобную патологию, отправят на службу.

Проблема заключается в том, что в основном документе Расписания болезней, которым руководствуются специалисты военно-медицинской комиссии при установлении категории годности, нет информации про описание данной патологии. Таким образом сложно сказать, каким образом она способна влиять на категорию годности призывника.

Стоит заранее отметить, что регургитацию нельзя считать основным диагнозом. Как правило, это синдром, который сопутствует какому-либо заболеванию. Регургитация представляет собой обратный кровоток, который проявляется в том случае, если у больного есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Отметим, что это заболевание может относиться к категории непризывных патологий согласно Расписанию болезней.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Получить освобождение по регургитации

Наши специалисты в юридической области помогают призывникам добиться получения военного билета по состоянию здоровья на законных основаниях. Мы предоставляем бесплатную консультацию, в ходе которой вы можете рассказать о вашей ситуации и задать вопросы экспертам касательно регургитации у призывника.

Для получения консультации стоит обратиться по телефонам, указанным на нашем сайте, и специалисты вам оперативно помогут.

Помимо консультаций наши юристы могут сопроводить призывника на военно-медицинской комиссии, правильно подготовить его к прохождению комиссии. Также мы помогаем собрать всю документацию, которая может потребоваться в ходе призывных мероприятий в военном комиссариате.

В том случае, если вам установили категорию годности, с которой вы не согласны, вы можете обратиться в нашу фирму, и мы поможем обжаловать решение в вышестоящем военном комиссариате или в судебном порядке.

Какие заболевания с регургитацией относятся к непризывным

Такой серьезный симптом как регургитация может проявляться у призывников, у которых диагностированы различные аномалии клапанов сердца. В связи с этими аномалиями можно получить военник при регургитации. В их числе следующие патологии:

• недостаточность функционала клапана трехстворчатого или трикуспитального типа. При такой недостаточности регургитация крови происходит в период систолы из полости желудочка с правой стороны. Отток крови переходит в правое предсердие;
• недостаточность клапана митрального типа. При этой патологии отток крови будет переходить из желудочка сердца с левой стороны в область левого предсердия;
• недостаточность клапана аортального типа. Отток крови при подобной диагностированной патологии происходит через клапан аортального типа. При этом кровь поступает в аорту.

Документ Расписание болезней предусматривает, что те призывники, которые имеют пороки сердца и сердечную недостаточность, не попадают в армию. При этом необходимо учитывать так называемый Функциональный Класс.

Для того, чтобы получить освобождение от армии по этой патологии, сердечная недостаточность должна относиться к I Функциональному классу. При этом регургитация должна достигать как минимум II степени, учитывая недостаточность клапанов, которые мы описывали выше.

Кроме того, те молодые люди, которые имеют врожденный порок сердца, могут рассчитывать на получение военного билета и освобождения от воинской службы. При этом даже не важно, есть ли у призывника диагностированная сердечная недостаточность.

Отметим, что сердечная недостаточность является серьезным симптомом, который свидетельствует о нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в организме пациента. При таком симптоме происходит существенное снижение насосного функционала сердечной мышцы.

В большинстве случаев сердечная недостаточность проявляется у пациентов в виде одышки, чрезмерной слабости, усиленного биения сердца после физической активности или в состоянии покоя. В зависимости от того, что покажут результаты обследования, специалист-кардиолог должен установить функциональный класс сердечной недостаточности.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Проблемы, с которыми может столкнуться призывник

Случается, что даже имея непризывной диагноз, молодому человеку устанавливают призывную категорию годности. Это может происходить по разным причинам, но разберем наиболее распространенную.

После того, как в ходе прохождения военно-медицинской комиссии специалисты выпишут призывнику направление на дополнительное обследование, ему необходимо будет его пройти.

Как только он получит все результаты анализов и исследований, врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, обязан подтвердить наличие диагноза, или указать его отсутствие.

На этом этапе может возникнуть самая распространенная проблема – специалист указывает некорректную формулировку диагноза.

В таком случае даже если у призывника будет непризывное заболевание, его могут отправить на службу. Необходимо тщательно проверять формулировки, которые указывает специалист в выписке.

Для получения освобождения очень важно, чтобы эти формулировки были точно такими же, как это предусматривает документ Расписание болезней. В случае ошибки можно не надеяться на получение военного билета по состоянию здоровья. Максимум, что вам могут выписать, это отсрочку от армии при регургитации.

Берут ли в армию с ПМК

Основная причина освобождения от службы в армии – негодность по состоянию здоровья (чаще всего с категорией годности «В»). Одни из самых распространенных заболеваний – различные патологии сердечно-сосудистой (кровеносной) системы. Среди них регулярно упоминается пролапс митрального клапана. Выясним, берут ли с ним в армию.

За более чем 10 лет работы мы помогали даже в самых запущенных случаях. В 95% случаев ваша ситуация стандартна и мы знаем что делать. Позвоните или оставьте заявку, чтобы бесплатно проконсультироваться с юристом по призыву.

Что говорит о ПМК Расписание болезней

Прежде всего, отдельной статьи именно для ПМК в Расписании болезней нет. Это, конечно, усложняет поиск. Пролапс митрального клапана указан вместе с другими анатомическими и физиологическими патологиями (пороками) сердца в статье 42 «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)».

Она открывает девятый раздел «Болезни системы кровообращения».

Очень важно: категорию годности определяют не по степени ПМК как таковой, а по степени хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающейся вследствие пролапса. Категория «А» исключается в принципе, далее возможны следующие варианты:

• Категория «Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б4»): ХСН отсутствует, формально дисфункция левого желудочка имеется, но протекает бессимптомно. Фактически это соответствует первичному (приобретенному) ПМК первой степени, повлекшему развитие сердечной недостаточности первого функционального класса (ФК, не путать со степенью ХСН!). Регургитация не важна.
• Категория «В» – ограниченно годен, основная «негодная»: ХСН первой степени или в формулировке Расписания болезней «сердечная недостаточность легкой степени тяжести». Фактически это врожденный ПМК даже без сердечной недостаточности. А также первичный (приобретенный) с сердечной недостаточностью второго ФК. Регургитация не уточняется, но реально она или отсутствует, или 1 либо 2 степени.
• Категория «Д» – не годен: ХСН второй и третьей степени – по Расписанию болезней «средней или тяжелой степени тяжести». Это врожденный или приобретенный ПМК с сердечной недостаточностью первого ФК. Регургитация может отсутствовать (маловероятно) или быть второй и более высокой степени. Сюда же относят приобретенный и врожденный ПМК с сердечной недостаточностью 2 и более ФК при отсутствии других пороков сердца, а также любой ПМК при наличии других пороков сердца, даже если при этом не развивается сердечной недостаточности.

Могут также поставить категорию «Г» – временно не годен. Ее выбирают в двух случаях: если незадолго до медицинского освидетельствования призывник перенес болезнь, давшую осложнение на сердце, или прошел операцию, например, по коррекции или замене того же митрального клапана. Второй случай – если для точного определения степени выраженности ПМК нужно время на дополнительные обследования.

На деле второй случай военкоматы используют, чтобы тянуть время и не списывать призывника со счетов раньше времени. При ПМК категорию «Г» ставят на срок до 12 месяцев.

Что делать призывнику с ПМК

Прежде всего, не надеяться, что кардиолог в военкомате будет профессионально честен. Как можно убедиться из предыдущего раздела, Расписание болезней составлено так, что приходится сопоставлять друг с другом разные системы оценки тяжести заболевания. Под три степени тяжести ХСН приходится подгонять степени ПМК и регургитации, да еще какие-то функциональные классы.

Грань между категориями «Б» и «В» очень тонка, а выбирать кардиолог будет именно между ними – с категорией «Д» все очевидно.

Военкоматы очень любят поставить категорию «Б» даже при жалобах призывника на те же боли в сердце и диагностированного ПМК первой степени. Если же при этом еще и регургитации нет, то ни в какие симптомы кардиолог военно-врачебной комиссии не поверит. А еще может соврать, что с таким диагнозом направлений выдавать они не обязаны.

Хотя без дополнительного обследования выяснить, врожденный ли это порок или приобретенный, невозможно, а разница тут принципиальна. Наверняка многие уже побывавшие в военкомате имеют какую-то свою похожую историю.

Поэтому доказывать свою негодность призывникам придется самим. В этом может помочь наша компания. Запишитесь на бесплатную консультацию в вашем городе: наш юрист разъяснит вам положения соответствующей статьи Расписания болезней и расскажет, что нужно делать дальше.

Если вы заключите с нами договор, мы возьмем на себе юридическое сопровождение вашего взаимодействия с военкоматом и поможем доказать, что вы имеете право не служить в армии по закону.