- Что такое плоскостопие?
- Какие типы плоскостопия бывают?
- Плоскостопие и служба в армии: когда на счету каждый градус
- Продольное плоскостопие
- Поперечное плоскостопие
- Какой врач ставит диагноз?
- Как проводится диагностика?
- Почему важно поставить диагноз «плоскостопие» как можно раньше?
- Как правильно вести себя на медкомиссии?
- Какие сложности могут возникнуть на медкомиссии?
- Что делать, если дополнительное обследование не подтвердило диагноз?
- Проблемы освобождения от армии по плоскостопию
- Как мы посчитали вероятность в 75% и 20%?
- Какие бывают степени плоскостопия?
- Плоскостопие 3 степени и армия: в каких случаях заболевание освобождает от призыва?
- У призывника есть плоскостопие 3 степени, но не продольное, а поперечное
- Болезнь прогрессировала
- Степень плоскостопия была выставлена некорректно
- Процедура рентгена была некорректной
- Как соотносятся категории годности и степени плоскостопия?
- Что, если плоскостопие только на одной ноге?
- Если у призывника плоскостопие с артрозом, заберут ли его в армию?
- Даётся ли отсрочка от армии по плоскостопию?
- Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы
- Берут ли в армию с плоскостопием I, II, III, IV степени?
- Считается, что при наличии плоскостопия служба может быть отсрочена или отменена вовсе. Так ли это, и с какой степенью выраженности недуга можно получить освобождение?
- Есть ли шанс получить отсрочку или освобождение при наличии сразу двух заболеваний? Какой должна быть степень выраженности недугов?
- Проблемы при подтверждении диагноза
- С какими проблемами может столкнуться призывник при попытке доказать наличие плоскостопия?
- Подтвердить непризывную степень заболевания непросто. Однако грамотный юридический подход помогает это сделать. Приводим случаи из практики.
- Популярные вопросы от призывников
- Мы ответили на 2 самых частых вопросов касательно этой темы
- Какая степень плоскостопия дает отсрочку от армии?
- При наличии плоскостопия снимают с воинского учета?
- Наша компания может вам помочь!
Что такое плоскостопие, и в чем опасность этого заболевания? В каких случаях призывник отправится служить даже с плоскостопием, а в каких – получит освобождение?
Что такое плоскостопие, и в чем опасность этого заболевания? В каких случаях призывник отправится служить даже с плоскостопием, а в каких – получит освобождение?
Молодые люди с детства уверены, что им не придется служить в армии, если будет выявлена степень плоскостопия. Да, это заболевание не кажется страшным, а формулировка «откосил от армии, я же с плоскостопием» и вовсе вызывает ироничную улыбку, но тем не менее мальчиков с самого детского сада проверяют на наличие или отсутствие плоскостопия. Получается, это серьезный недуг, его тщательно отслеживают, чтобы уж точно ни один солдат с этой ортопедической болезнью в армию не проскочил.
Пройди тест и узнай, есть ли у тебя основания для законного получения военного билета при плоскостопии.
Каково же бывает удивление молодых людей, когда на призывной комиссии они слышат: «Годен!». Выходит, все, что пишут статьи в Интернете – обман, и никакая степень плоскостопия для освобождения от армии не важна?
Спойлер: важна! В армию не берут при серьезной степени заболевания, которая гарантирует непризывную категорию. В этой статье мы наведем порядок в запутанных отношениях призывников с плоскостопием и освобождения от армии.
Что такое плоскостопие?
Плоскостопие – ортопедическое заболевание стопы. Это не просто патология, а настоящий рекордсмен, на его счету – миллионы страдающих людей самых разных возрастов. Вероятно, среди них есть и вы. Конечно, с точки зрения освобождения от армии, призывнику с плоскостопием крупно повезло в жизни, но в целом приятного в этой болезни мало.
Здоровая стопа имеет естественный изгиб. Он нужен, чтобы обеспечить устойчивость человека во время движения. Изгиб образован пяточной костью и костями в основании пальцев.
Если кости хоть немного смещаются, начинается процесс деформации стопы, развивается первая степень плоскостопия. В результате нагрузка на стопу начинает распределяться неравномерно.
Какие типы плоскостопия бывают?
- Продольное. Часто встречается у молодых людей в возрасте до 25 лет. При этом недуге стопа соприкасается с плоскостью всей своей площадью, в результате длина стопы и размер обуви увеличиваются. Распознать такое плоскостопие призывник может еще до похода к врачу, достаточно обратить внимание на обувь – если она сильно сношена с внутренней стороны, высока вероятность, что уже есть деформация стопы.
- Поперечное. Часто встречается в среднем возрасте – после 25 лет, причем молодые люди в 2 раза реже девушек сталкиваются с этим плоскостопием, поэтому особо рассчитывать на него не приходится. Недуг сопровождается расширением первого отдела стопы, когда большой палец отклоняется внутрь, а передняя косточка, напротив, выдается в бок. Это и есть самый очевидный симптом, который поможет призывнику распознать наличие заболевания.
Плоскостопие и служба в армии: когда на счету каждый градус
Призываем вас не отчаиваться, ведь вердикт зависит от степени выраженности заболевания, которая в свою очередь зависит от конкретных показателей деформации стопы.
Продольное плоскостопие
Чтобы определить степень патологии, нужно знать угол и высоту свода призывника. В норме угол колеблется в пределах 125-130 градусов. Если угол увеличивается и, соответственно, стремится к плоской поверхности, то есть к значению 180 градусов, говорят о наличии выраженной степени патологии.
Высота свода в норме составляет 39 мм. Аналогично, при большей степени запущенности, высота свода становится меньше.
Всего существует три степени заболевания:
- 1 соответствует категории А. Угол впадины 131° — 140°, высота 35 — 25 мм.
- 2 соответствует категории А или Б. Угол 141° — 155°, высота 24 — 17 мм.
- 3 соответствует категории В. Угол от 155°, высота до 17 мм.
Ответ на вопрос, с каким плоскостопием не берут на службу, очевиден – с третьей степенью продольного плоскостопия вы получите спасительную непризывную категорию.
Поперечное плоскостопие
Чтобы определить степень патологии, нужно знать угол между I и II плюсневыми костями и степень отклонения большого пальца. В норме угол не должен превышать 10 градусов. Чем больше расстояние между костями, тем сильнее у призывника выражена патология.
Степень отклонения большого пальца в норме должен составлять не более 15 градусов. Аналогично, чем больше угол, тем более запущенный случай вы имеете.
Всего существует четыре степени заболевания:
- 1 соответствует категории А. Угол 10 – 14 градусов, большой палец отклоняется на 15 – 20 градусов.
- 2 соответствует категории Б-3. Угол увеличивается уже до 15 градусов, а палец «гуляет» на 30 градусов.
- 3 соответствует категории В. Угол достигает 20 градусов, палец отклоняется до 40 градусов.
- 4 соответствует категории В. Угол превышает 20 градусов, палец отклоняется больше, чем на 40 градусов.
Теперь вы видите, берут ли в армию на службу с продольным плоскостопием. Если у вас 3 или 4 степени, непризывная категория обеспечена.
Какой врач ставит диагноз?
Судьбу призывника решает врач ортопед-травматолог. Именно к этому специалисту нужно обращаться, чтобы определиться с плоскостопием и выявить степени патологии.
Как проводится диагностика?
Чтобы разобраться с плоскостопием и перспективой службы, сначала врач задает вопросы, проводит осмотр призывника, причем не только стоп, а всего опорно-двигательного аппарата, походки, осанки, кривизны позвоночника. С помощью медицинского угломера определяются углы свода и степени отклонения пальцев. Также врач определяет степень болезненности в разных отделах стопы и даже обращает внимание на натоптыши и мозоли призывника – они тоже свидетельствуют о неправильном устройстве стопы.
Чтобы получить полную картину, врач использует следующие методы диагностики:
- экспресс-способ плантографии. Предполагает анализ отпечатка, который остается на лист бумаги после соприкосновения со стопой, на которую было нанесено контрастное вещество,
- подометрия. Предполагает компьютерную диагностику нагрузки на стопу и оценку шага призывника во время ходьбы,
- рентгенография в трех проекциях. Позволяет точно поставить диагноз и определить степень запущенности патологии,
- компьютерная томография. Чаще всего применяется в запущенных случаях для выявления не самого заболевания, а тех костно-хрящевых осложнений, которые оно дало.
Важно!
Рекомендуем как можно раньше обратиться к профильному специалисту. Если ваша цель – откреститься от армии и не попасть на службу, при этом вы предполагаете, что являетесь призывником с плоскостопием непризывной степени, значит вам нужно позаботиться о том, чтобы диагноз был поставлен вам не накануне прохождения медкомиссии в военкомате, а за несколько лет до этого.
Симптомы, которые указывают на вероятное наличие плоскостопия:
- быстрая утомляемость, боль и неприятные ощущения в ногах даже после небольшой прогулки или нагрузки,
- судороги в мышцах голени, особенно часто наблюдаемые в ночное время,
- отеки ног, усиливающиеся в вечернее время,
- внешние проявления деформации – появление так называемой «косточки» у большого пальца, отклонение его от остальных пальцев,
- любая обувь создает дискомфорт, натирает, часто стаптывается.
Нашли у себя что-нибудь из этого списка? Не ленитесь, сходите к врачу и зафиксируйте проблему на самых ранних этапах, а потом сравните с таблицей выше и узнайте берут ли в армию с плоскостопием вашего типа.
Пройди тест и узнай, есть ли у тебя основания для законного получения военного билета по состоянию здоровья.
Почему важно поставить диагноз «плоскостопие» как можно раньше?
Врачи на медкомиссии не занимаются изучением здоровья призывников. Фактически единственное, что они делают, — изучают медицинские вопросы, смотрят документы, которые приносят молодые люди, выслушивают жалобы и решают, берут ли в армию или нет. Чтобы тотчас не отправили на службу, приходить на комиссию нужно с полным пакетом документов, которые убедят врачей военкомата в том, что призывник никак не сможет служить.
Вы же понимаете, что цель военкомата – выполнить план и призвать, как можно больше молодых людей. Врачи на медкомиссии используют любые лазейки, чтобы набрать нужное количество призывников.
Например, один из их любимых приемов – недоверчивое отношение к очень «свежим» диагнозам и врачебным вердиктам, вынесенным специалистами частных клиник. Считается, что медиков из платных больниц проще «замотивировать» на постановку нужного диагноза.
Как правильно вести себя на медкомиссии?
Алгоритм правильного поведения призывника на медкомиссии, который защитит от армии, – сразу заявить о своем заболевании, красочно описать дискомфорт и боль, которые вы испытываете, предоставить врачам документальные свидетельства того, что заболевание сопровождает вас уже давно и постоянно прогрессирует.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Какие сложности могут возникнуть на медкомиссии?
Если вы будете следовать алгоритму, вас без вопросов направят не на службу, а на дополнительное мед.обследование. Не пугайтесь – это норма, так должно быть! Берут ли в армию или нет, поможет решить врач больницы, в которую вас направят. Он проведет рентгенографию, определить параметры стопы. Здесь вы можете столкнуться со сложностями.
- Углы свода и даже степень отклонения пальцев могут меняться даже в рамках одного дня. Это связано с изменениями, которые происходят под воздействием неудобной обуви. Проще говоря, нога распухает и отекает в течение дня, что может сказаться на результатах.
- Качество и технологичность рентген-аппарата также могут оказать влияние на исследование.
- Человеческий фактор. Банальная невнимательность врача может запросто лишить вас шанса на получение заветной категории и отправить на службу.
Что делать, если дополнительное обследование не подтвердило диагноз?
Призывник, безусловно, должен настаивать на своем и добиваться проведения еще одного обследования в другом мед.учреждении, независимом от военкомата и располагающем современным оборудованием. Как обосновать просьбу направить вас на еще одно обследование, подскажут юристы компании Повесток.Нет. Помните, если вы не согласны с решением призывной комиссии и не хотите на службу, его можно и нужно обжаловать!
Хотите узнать, берут ли в армию с плоскостопием или другим заболеванием? Обратитесь к юристу нашей компании в вашем городе. Позвоните или оставьте заявку на сайте, что записаться на бесплатную консультацию.
Проблемы освобождения от армии по плоскостопию
Обнаруживая у себя в медицинской карте диагноз «плоскостопие», большинство призывников часто вздыхает с облегчением, рассчитывая своими силами получить военный билет. Забывая при этом о множестве непредвиденных факторов.
Сразу спешу вас расстроить: плоскостопие является одним из самых сложных оснований для законного освобождения от призыва на военную службу. В связи с распространенными житейскими историями прошлых поколений, многие продолжают рассчитывать, как на этот диагноз, так и на честное и объективное восприятие военкоматом медицинских документов. В наше время рентген-аппарат с точностью определяет градус стопы, угол между стопами и высоту свода.
Но это, разумеется, не означает полное соответствие действительности.
Первый и самый важный момент установки диагноза – рентген снимок – сразу может пройти с нарушением и врач, при всем желании, не установит нужную степень плоскостопия. Обязательно нужно знать условия правильного выполнения рентгена. На практике часто встречались случаи, когда призывника заставляли поднимать одну ногу, или требовали наклониться, что является прямым нарушением.
В данной ситуации необходимо требовать корректного проведения процедуры.
В случае успешного рентген-снимка, призывника ожидает следующий этап – прием врача-специалиста, который совсем не означает моментальную фиксацию диагноза. Часто врачи не хотят прописывать соответствующую расписанию болезней формулировку, т.к. не считают плоскостопие действительной проблемой и основной причиной физиологических жалоб.
Без необходимой подготовки приходится месяцами посещать новых врачей для установки обычного «плоскостопия третьей степени».
Предположим, что у призывника получилось выполнить предыдущие этапы и он готов посещать военный комиссариат. Здесь начинается самое сложное. В момент прохождения медицинского освидетельствования, врачей военкомата надлежит убедить в присутствии болевого синдрома.
Это необходимо для получения заключения (пока еще пустого), которое вы заполните и подтвердите ваш диагноз. Обычные жалобы на медицинской комиссии совершенно не означают, что вы будете направлены с заключением в свою поликлинику по месту жительства, где проходили все процедуры ранее. Состояние здоровья будет рассматриваться на текущий момент времени.
Но сейчас то вы легко передвигаетесь, острая боль в ногах вас не пронзает. Допустим, все прошло успешно.
Поздравляем, вы получили право подтвердить свой диагноз, выполнено 30 процентов до получения заветной красной книжки. Исходя из практики, это является самым сложным (и важным!) моментом в вашем процессе. При прохождении обследования для военкомата, с огромной вероятностью могут произойти все указанные выше проблемы.
Неправильная процедура рентгена, некорректная установка диагноза (степени плоскостопия) в заключении для военкомата, споры с врачами, которые неправильно расчертили снимки. Как результат – категория годности «Б».
Но, даже получив правильно заполненное медицинское заключение, и заветное «освобожден от службы», не будет означать окончание всех проблем призывника. Было бы наивно рассчитывать на скорое утверждение категории «В» Областным военным комиссариатом. Не нужно забывать, что дело отправится на еще более детальную проверку, уже врачами субъекта РФ.
В Новосибирске практически каждый утвержденный районным ВК диагноз «плоскостопие», областным сборным пунктом не подтверждается. Часто призывника вызывают и просто просят встать на мокрый участок пола, что бы визуализировать «плоскостопие», игнорируя закон и логику. И, как правило, степень неожиданно снижается до второй, или первой.
Юноша становится годен к военной службе. Разумеется, все права призывников можно отстоять и добиться права на освобождение даже в таких сложных обстоятельствах.
И только получив утверждение вашей категории годности Областным ВК, можно действительно вздохнуть с облегчением и подготавливать документы для оформления долгожданного военного билета.
Как мы посчитали вероятность в 75% и 20%?
Начну с небольшого знакомства. Я Артем Цупреков, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам. Наши клиенты – это молодые люди, которые не хотят служить в армии и имеют различные непризывные заболевания.
В том числе и плоскостопие. И логично, что уже на первой консультации я отделяю тех ребят, у кого есть право на освобождение по плоскостопию от тех, у кого этих шансов нет. За многие годы работы я вывел статистику: 75% призывников с плоскостопием 3 степени и 20% с заключением о 2 степени могут освободиться от службы.
Все это – результат моих наблюдений. Ведь если перспектив нет, то бессмысленно тратить время на то, что не принесет клиенту военный билет, а нам – гонорар. Мы работаем по принципу «Оплата за результат», то есть получаем доступ к вознаграждению за работу только после того, как клиент получит военный билет (подробнее на странице https://armyhelp.ru/service/ ).
Далеко не все призывники разбираются в медицинских тонкостях. Поэтому я собрал всю доступную информацию и представлю ее ниже, в других разделах.
Какие бывают степени плоскостопия?
Плоскостопие — это заболевание, которое может быть причиной освобождения от призыва в армию. Категория годности при плоскостопии зависит от степени заболевания. Но увы, я понимаю, что одного заключения о плоскостопии недостаточно.
Получение военного билета – это не сиюминутный процесс. И он связан со множеством процедур, которые требуют внимания как с моей стороны, так и со стороны призывника. Бывало, что я находил ошибки в заключении.
Или сталкивался со старыми, неактуальными снимками. Обо всем этом я расскажу ниже, в следующих главах.
А теперь перейду к сухим фактам. Степени плоскостопия определяются следующим образом:
1 степень (угол впадины 131-140 градусов, высота свода стопы 25-35мм, отклонение большого пальца 15-20 градусов, угол между костями 10-12 градусов).
2 степень (угол впадины 141-155 градусов, высота свода стопы 17-24мм, отклонение большого пальца 20-30 градусов, угол между костями 12-15 градусов).
3 степень (угол впадины от 156 градусов, высота свода стопы до 17мм, отклонение большого пальца 30-40 градусов, угол между костями 15-20 градусов).
4 степень (отклонение большого пальца от 40 градусов, угол между костями от 20 градусов).
Но почему я указал 75%, а не 100%? Ведь 3 степень должна освобождать от призыва. Все не так просто.
Плоскостопие 3 степени и армия: в каких случаях заболевание освобождает от призыва?
«Здравствуйте, у меня плоскостопие 3 степени. Поможете получить военный билет?» — спросил молодой человек, позвонивший мне несколько месяцев назад, перед осенним призывом.
Согласно Расписанию болезней, с плоскостопием 3 степени должны освобождать от военной службы. Я мог сказать об этом по телефону, сослаться на документ и пообещать золотые горы. Но все не так просто.
Я записал молодого человека на консультацию. И в результате консультации понял, что молодого человека не освободят. Как так получилось? Я выделил несколько причин, согласно которым плоскостопие 3 степени не освобождает от службы:
- Заключение о 3 степени было выставлено давно, а теперь потеряло актуальность.
- Заключение о 3 степени завышено.
- У призывника есть плоскостопие 3 степени, но не продольное, а поперечное.
У призывника есть плоскостопие 3 степени, но не продольное, а поперечное
Родители призывника, как и сам призывник, не обязаны разбираться в заболеваниях и медицинских терминах — это абсолютно нормально. И порой, молодые люди видят, что у них в заключении стоит 3 степень и не понимают, что это относится не к продольному, а к поперечному плоскостопию.
При анализе таких заключений я сразу же разберусь, о чем речь. Да, освободиться с поперечным плоскостопием можно и нужно, но это совсем другая задача, другие критерии и перспективы. Их мы разбираем в другой статье.
Подведу итоги: при анализе медицинских документов, жалоб призывника и визуальном осмотре стоп все встает на свои места. В 75% случаев молодые люди с диагнозом «плоскостопие 3 степени» имеют хорошие перспективы для получения военного билета.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Болезнь прогрессировала
В моей практике встречались призывники, у которых стояла 2 степень плоскостопия. Однако во время анализа документов и разговора я узнавал, что молодой человек не проходил лечение и не носил ортопедические стельки.
Мне известно, что плоскостопие — прогрессирующее заболевание. И ему требуется соответственное лечение. Именно поэтому я изучаю медицинские документы.
И если вижу, что диагноз был выставлен 5 лет назад, обязательно смотрю стопы призывника. Потому что за 5 лет заболевание могло прогрессировать. И вместо 2 степени с углом 150 градусов, юноша имеет 3 степень с углом 157 градусов.
Степень плоскостопия была выставлена некорректно
Бывает и так, что градусы в заключении занижены. Это происходит из-за нескольких нюансов: например, из-за некачественного снимка. Сделал ли врач ошибку или же умышленно получил такой рентген – не мне судить.
Еще один пример – ошибка в заключении. Юноша считает, что у него плоскостопие 2 степени, в документах написано то же самое. Однако при визуальном осмотре ни о какой 2 степени и речи не идет. Более того, призывник жалуется на болевой синдром при незначительной ходьбе.
В моей практике был такой случай. Молодой человек не рассматривал плоскостопие как диагноз, освобождающий от военной службы. Но пожаловался на боли в стопах.
При осмотре снимков я увидел, что врач совершил опечатку и указал «плоскостопие 2 степени с углом в 159 градусов». То есть, перепутал двойку и тройку. Врачи – тоже люди.
И им свойственно ошибаться. Поэтому я действую по принципу «доверяй, но проверяй».
Подведу итоги: заключение о плоскостопии может быть ошибочным. Да, это не распространенная практика (отсюда 20%), но я учитываю эту вероятность в своей работе.
Но что, если я скажу, что первая степень плоскостопия тоже имеет свои нюансы и оговорки?
Процедура рентгена была некорректной
Первый случай дублирует то, что я говорил выше: качество рентгена зависит от множества факторов. И бывает так, что степень поставлена неправильно.
Сложно поверить, но я лично работал с клиентами, на снимках которых стояла цифра в 140 градусов. Но их плоскостопие соответствовало 3 степени. Как так получилось?
Как оказалось, призывникам неправильно сделали рентген: в положении стоя или вообще лежа. Я до сих пор не могу понять, как врачи рентгенологи могли делать снимки стоп таким образом, ведь для определения продольного плоскостопия снимки должны выполняться только стоя и только под нагрузкой.
Естественно, что призывники без медицинского образования не знали, как должно проходить исследование. Именно поэтому я обращаю внимание на детали.
Как соотносятся категории годности и степени плоскостопия?
Если говорить про продольное плоскостопие, то, согласно 68 статье Расписания болезней, призывник может претендовать на одну из четырёх категорий годности:
- I степень — категорию годности «А».
- II степень — категория годности «Б-3».
- III степень — категория годности «В» и «Д».
- IV степень — категория годности «Д».
Разумеется, итоговая категория будет зависеть от тех обстоятельств, о которых я написал выше.
Что, если плоскостопие только на одной ноге?
Часто бывает так, что у призывников третья степень плоскостопия только на одной ноге, а на второй — первая или вторая. Это вполне стандартная и нормальная ситуация. В таких случаях тоже можно претендовать на военный билет, ведь главное — чтобы хотя бы на одной ноге было плоскостопие 3 степени.
При двустороннем или комбинированном плоскостопии аналогично. Главное, чтобы у призывника была 3-4 степень продольного плоскостопия или поперечное плоскостопие III — IV степени с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.
Если у призывника плоскостопие с артрозом, заберут ли его в армию?
Раньше с артрозом и 2 степенью плоскостопия освобождали от армии, но несколько лет назад Расписание болезней изменилось. Поэтому сейчас заболевание суставов практически не сказывается на категории годности. Врачи будут смотреть в первую очередь на степень деформации стоп.
Даётся ли отсрочка от армии по плоскостопию?
По закону призывникам не должны давать отсрочку от армии по плоскостопию, так как в Расписании болезней не предусмотрена категория «Г» по этому заболеванию. Призывная комиссия должна либо призвать молодого человека в армию, либо освободить от службы в Вооруженных Силах РФ.
В реальности всё гораздо сложнее, поэтому получить отсрочку по плоскостопию все-таки можно. Одни военкоматы утверждают категорию «Г», ссылаясь на смежные статьи Расписания болезней. Другие просто затягивают процесс постановки категории годности и либо выдают повестки на окончание призыва, либо направляют призывников после амбулаторного обследования ещё и на стационарное.
Так как молодые люди не успевают подтвердить диагноз в рамках призывной кампании, решение об их годности откладывается до следующего призыва.
Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы
Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.
Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115 — 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.
Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту «б» относятся:
- продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
- отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте «а» ;
- стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
- посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту «в» относятся:
- умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
- продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
- деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии;
- посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие II степени.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника являются:
- нижняя точка головки I плюсневой кости;
- нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов, а его уменьшение характеризует посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца.
При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 — 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости — 15 — 20 градусов, при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
Продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
Берут ли в армию с плоскостопием I, II, III, IV степени?
Считается, что при наличии плоскостопия служба может быть отсрочена или отменена вовсе. Так ли это, и с какой степенью выраженности недуга можно получить освобождение?
Если диагноз подтвержден независимым врачом и медкомиссией, освобождаются от службы граждане с III и IV степенью плоскостопия, им присваивается категория «ограничено годен».
Если у призывника I или II степень заболевания, он обязан отслужить в армии. В первом случае гражданина даже могут отправить в элитные войска, а во втором лишь ограничат вид воинских подразделений.
Есть ли шанс получить отсрочку или освобождение при наличии сразу двух заболеваний? Какой должна быть степень выраженности недугов?
Деформация стопы неблагоприятно влияет на позвоночник и распределение нагрузки. Если у молодого человека есть оба заболевания, их влияние на общее состояние здоровью будет усиливаться, а повышенные физические нагрузки во время службы могут привести к печальным последствиям.
Если призывник годен по одному из заболеваний, но не годен по другому, ему предоставят освобождение.
Если по обоим заболеваниям призывник считается годным, его отправят служить.
Проблемы при подтверждении диагноза
С какими проблемами может столкнуться призывник при попытке доказать наличие плоскостопия?
Главной проблемой при сборе документов для военной медкомиссии является старое оборудование, которое используют в государственных больницах, а также ошибки при рентгенографии.
Также при медицинском освидетельствовании врачи, предоставленные военкоматом, часто идут на хитрости: заставляют призывников встать спиной к стене, чтобы измерить степень плоскостопия. В такой позе вес частично переносится на позвоночник, отчего при плоскостопии III степени диагностируют II степени, и призывнику присваивают статус «годен».
Диагностика плоскостопия проводится врачом-ортопедом. Для более точного результата во время призыва стоит обратиться в частную клинику, а не идти к врачу, предоставляемому военкоматом.
Доказательство любого диагноза, связанного с отсрочкой от армии, требует предъявления документов о недуге и дальнейшего медицинского освидетельствования, чтобы подтвердить или изменить непризывной диагноз.
Если плоскостопие не было выявлено на медкомиссии во время постановки на воинский учет, для подтверждения диагноза нужно представить свежую справку от врача-ортопеда, где говорится о наличии плоскостопия.
Подтвердить непризывную степень заболевания непросто. Однако грамотный юридический подход помогает это сделать. Приводим случаи из практики.
В одном случае по причине неверно расчерченного снимка врач поставил вторую категорию вместо третьей. А в другом случае призывная степень была поставлена просто так, без всяких объяснений. Подача нашими юристами жалоб на действия врачей в вышестоящий военкомат помогла отменить несправедливые решения.
Интересно и то, что закон не предусматривает отсрочку по плоскостопию, однако бывает, что призывники получают такую отсрочку. Часто это происходит по причине затягивания призывной комиссией процесса постановки категории годности.
Популярные вопросы от призывников
Мы ответили на 2 самых частых вопросов касательно этой темы
Какая степень плоскостопия дает отсрочку от армии?
Служба в армии противопоказана только людям с III и IV степенью плоскостопия. При I степени гражданину присваивают уровень годности «А», а при II степени – «Б-3».
При наличии плоскостопия снимают с воинского учета?
Если у призывника было обнаружено плоскостопие, ему присваивается категория годности уровня «В», но с учета не снимают.