Со скольки лет можно пить противозачаточные

Что делать, чтобы не залететь? Выбираем способ контрацепции с учетом возраста

Прошли те времена, когда женщины не имели представления, как предохраняться от беременности и рожали много детей друг за другом подряд. В настоящее время о предохранении от нежелательной беременности говорят подросткам уже в школе и постоянно напоминают родители, однако самым популярным способом ограничения рождаемости остается, как и прежде аборт.

О вреде аборта также знают многие девушки, но вот выбрать самые эффективные способы предохранения, чтобы не залететь не умеют. Идеального средства контрацепции, который дает 100% гарантии того, что вы после полового акта не залетите, нет. Выбирать самый подходящий вам способ лучше всего с гинекологом.

Ведь при выборе надо учитывать возраст, состояние здоровья, количество детей и регулярность половой жизни.

Недостаточная половая зрелость и безответственность девушек-подростков приводит к тому, что они не всегда применяют средства для предохранения от нежелательной беременности. Очень часто половой акт приводит к беременности и первому аборту, а иногда и к заражению инфекционными заболеваниями, передающими половым путем. Многие девушки-подростки считают надежным способом контрацепции прием противозачаточных таблеток.

Но принимать их подросткам можно только в том случае, если:

— рост девушки не менее 1м 60 см;
— менструации идут не менее двух лет;
— половая жизнь регулярная;
— у девушки нет ожирения и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Не рекомендуется применять в этом возрасте мини-пили, например, Экслютон, Микролют и Ацетомепрегенол, они могут вызвать побочные действия.
ВОЗ рекомендует подросткам комбинированные одно и 3-х фазные противозачаточные таблетки: Ригевидон, Тризистон, Трирегол, Триквилар, Марвелон, Фемоден, Силест, Микрогинон. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в развитие половых процессов и сохраняют стабильность менструаций.

В молодом возрасте часто возникает ситуация, когда у парня нет с собой презерватива, а девушка не выпила таблетку, в то же время любовный порыв молодых не оставляет времени думать о других методах контрацепции. В этом случае придет на помощь «пожарная контрацепция». Суть метода заключается в том, что в течение трех суток после полового акта надо принимать таблетки «Постинор».

В упаковке две таблетки, первую надо принимать немедленно, вторую спустя 12 часов. Злоупотреблять «пожарной контрацепцией» нельзя, им надо пользоваться только в экстренных случаях. ВОЗ предупреждает: эффективность «пожарной контрацепции» невелика, а побочных эффектов в виде воспаления матки и ее придатков много.

Эффективность использования презервативов среди молодежи составляет около 70%. Большим плюсом барьерных методов контрацепции является то, что они уменьшают риск заражения венерическими заболеваниями. В основном беременность наступает после полового акта с применением презерватива из-за неправильного его использования.

Чтобы увеличить эффективность предохранения презервативами необходимо одновременно использовать спермициды: пасты, гели, крема, предназначенные для защиты от беременности.

Применение спермицидов без дополнительного предохранения в подростковом возрасте неэффективно. Молодым женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, ставить внутриматочные средства — спирали не рекомендуется. Лучшим средством защиты от нежелательной беременности для девушек-подростков являются противозачаточные таблетки, а если половая связь случайная — презерватив.

Замужние женщины или те, которые имеют опыт половых отношений, могут использовать практически все методы предохранения от беременности. Но как показывает статистика, среди женщин зрелого возраста наиболее популярным способом контрацепции являются внутриматочные средства. Им пользуется каждая четвертая женщина, имеющая одного или более детей.

Популярность метода обусловлена тем, что он не требует постоянного контроля, как при приеме противозачаточных средств и является наиболее дешевым. Но ставить спираль нежелательно при патологических изменениях шейки матки, воспалительных заболеваниях в половых органах и при наличии миомы, кисты матки.

Женщинам старше 40 лет применение внутриматочных средств противопоказано, а вот использование гормональной контрацепции в этом возрасте приветствуется. Противозачаточные препараты не только защищают их от нежелательной беременности, но и способствуют излечению гинекологических заболеваний. У женщин, принимающих гормональные таблетки, меньше происходит переломов костей и уменьшается риск развития онкологических болезней.

Прием гормональных препаратов противопоказан женщинам, которые интенсивно курят, страдающим тромбозом сосудов, сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек и сердца.

В случае невозможности приема противозачаточных таблеток и использования внутриматочных средств необходимо использовать ненадежные, но распространенные среди женщин методы предохранения от беременности: спринцевание, составление графика менструаций, измерение температуры и прерывание полового акта. Все эти методы требуют большой усидчивости и аккуратности. У девушек-подростков это редко получается, в то же время многие женщины бальзаковского возраста ими постоянно пользуются.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Противозачаточные средства: выбираем с учетом возраста

Одним из основных критериев при выборе контрацептивов является возраст женщины. Это объясняется тем, что в разные периоды жизни процессы, протекающие в организме, существенно отличаются. Рассмотрим более подробно какие препараты рекомендуются для разных возрастных категорий.

1. Репродуктивные периоды у женщин
   1. Подростковый — с начала полового созревания (7-9 лет) до 18 лет
   2. Половая зрелость — с 18 до 45 лет
   3. Климактерический — с 45 лет
   1. Подростки
   2. Возраст до 30-35 лет
   3. После 35 лет
   4. После 40-45 лет

   Репродуктивные периоды у женщин

   Исходя из возраста и изменений, происходящих в теле на этом этапе, условно выделяют несколько репродуктивных периодов:

   Подростковый — с начала полового созревания (7-9 лет) до 18 лет

   В это время происходит созревание половой системы, сопровождающееся формированием вторичных половых признаков и подготовкой женского организма к материнству.

   Гормональный фон нестабилен, подвержен серьезным колебаниям. Это способствует повышенному влечению к противоположному полу, неустойчивости психики, возникновению проблем с кожей (юношеские угри и т.п.).

   Происходит первая менструация (менархе) и последующая установка двухфазного менструального цикла.

   Половая зрелость — с 18 до 45 лет

   Организм женщины максимально готов к зачатию и вынашиванию ребенка с последующим грудным вскармливанием.

   Именно на этом этапе часто возникают нарушения цикла и гинекологические заболевания. С возрастом работа органов, вырабатывающих гормоны, ухудшается, поэтому многие заболевания носят эндокринный характер.

   Климактерический — с 45 лет

   Включает в себя:

   • Пременопаузу (с 45 лет до наступления менопаузы);
   • Менопаузу (отсутствие месячных);
   • Постменопаузу (после менопаузы до конца жизни).

   Происходит постепенное снижение детородной функции, уровень гормонов существенно изменяется.

   Яичники перестают вырабатывать гормоны, что приводит к изменениям в слизистой матки и уменьшению ее объема, возникают частые беспричинные кровотечения, гормонально зависимые патологии (миомы, полипы, эндометриоз и иные новообразования, в том числе злокачественные).

   Слизистая оболочка влагалища истончается, что сопровождается сухостью и дискомфортом во время секса. Сексуальное влечение снижается.

   Ослабление тазовых мышц приводит к недержанию мочи.

   Недостаток эстрогенов нарушает обменные процессы, вызывая ожирение, повышение свертываемости крови, ухудшения обмена минеральных веществ.

   Кому разрешена гормональная контрацепция

   Гормональная контрацепция — метод защиты от нежелательной беременности с применением гормональных контрацептивов.

   Подобные препараты угнетают созревание яйцеклеток, меняют свойства слизи шейки матки и влагалища, делая ее более густой, вследствие чего затрудняется передвижение сперматозоидов и дальнейшее оплодотворение делается невозможным.

   Современная фармацевтика предлагает различные лекарственные формы:

   • Таблетки для приема внутрь (оральные контрацептивы);
   • Трансдермальные системы (пластыри);
   • Вагинальные кольца и спирали, содержащие гормоны;
   • Инъекционные растворы;
   • Подкожные импланты.

   Все варианты, кроме таблеток, обладают замедленным высвобождением, т.е. их не нужно принимать каждый день, как оральные контрацептивы, которые принимаются ежедневно в одно и то же время с перерывом в несколько дней.

   Применение для защиты от нежелательной беременности противозачаточных таблеток, согласно ВОЗ, разрешено с 16 лет, при условии, что:

   • месячные постоянны и длятся не менее 2 лет;
   • нет медицинских противопоказаний.

   После наступления менопаузы гормональная контрацепция нецелесообразна, т.к. процесс созревания яйцеклетки и способность к дальнейшему оплодотворению отсутствуют.

   Особенности отпуска гормонов из аптек

   Контрацептивы являются рецептурным препаратами, поэтому сотрудники аптечного учреждения имеют полное право потребовать рецепт, что в настоящее время встречается все чаще, учитывая ужесточение законов и мер ответственности за продажу лекарств без рецепта.

   Обычно фармацевты идут навстречу женщинам и продают их по выписке, выданной врачом (такие обычно выдают в платных клиниках), где указано наименование контрацептива, присутствует личная печать врача и штамп медицинского учреждения. Но могут отпустить и без рецепта, тут уж как повезет.

   • Подростки до 15 лет самостоятельно приобрести гормоны не могут, даже по рецепту, т.к. их представителями являются родители или опекуны.
   • С 15 лет девушка сама может приобрести лекарство по рецепту врача (на основании закона о врачебной тайне).

   Контрацепция у разных возрастных групп

   Подростки

   Наиболее безопасным для организма девушки является барьерный метод контрацепции (использования презервативов), т.к. не оказывает системного влияния на уровень гормонов.

   Противозачаточные таблетки нежелательны по той причине, что у девочек только формируется репродуктивные органы и функции, и неизвестно, как в дальнейшем может отразиться прием гормонов извне на женском здоровье.

   Многие врачи делают акцент на том, что такие препараты, обладая антиандрогенным эффектом, способствуют улучшению состояния кожи, уменьшают ее жирность, избавляют от угревой сыпи и лишней растительности на теле. Вторит гинекологам и реклама, обещающая превратить девушку в красавицу.

   Такие показания к применению не указаны в инструкции большинства гормональных препаратов (исключение – Диане-35, Хлое, снижающих выработку мужских гормонов), соответственно, клинических испытаний, доказавших их эффективность при лечении подобных проблем не проводилось.

   Это касается и назначения при нерегулярном менструальном цикле. Чтобы привести его в норму, нужна консультация грамотного гинеколога-эндокринолога с исследованием гормонального фона, после чего назначается комбинированная терапия, включающая средства, содержащие гормоны, но не оказывающие противозачаточного действия (обычно это Дюфастон, Утрожестан и др.).

   Недопустим прием гормонов при:

   • ожирении;
   • курении;
   • росте меньше 160 см;
   • нерегулярной половой жизни;
   • неустановившихся менструациях (менее 2-х лет с начала первых месячных);
   • заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

   При отсутствии противопоказаний назначают микродозированные или трехфазные оральные контрацептивы.

   Альтернативой презервативам являются местные спермициды – свечи, гели, кремы и таблетки, которые вводятся во влагалище (Фарматекс, Бенатекс, Патентекс Овал, Ноноксинол и др.).

   Следует избегать приема средств экстренной контрацепции (Постинор, Женале, Эскапел), которые и у взрослых женщин с устоявшимся циклом вызывают серьезные нарушения уровня гормонов, что уж говорить о молоденьких девушках, у которых цикл только формируется.

   Возраст до 30-35 лет

   Данный период включает беременность и дальнейшее грудное вскармливание.

   1. Если женщина не планирует беременность и не имеет противопоказаний к применению гормональных средств, гинекологи рекомендуют низкодозированные гормональные таблетки.
   2. При завышенной концентрации в крови тестостерона и его производных (андрогении) подходят антиандрогенные гормональные контрацептивы.
   3. Если женщина кормит грудью , назначают прогестиновые пилюли.

   Контрацепция средствами, содержащими гормоны, противопоказана при:

   • раке молочных желез и органов репродуктивной системы;
   • повышенной свертываемости крови, тромбоэмболиях;
   • сердечно-сосудистых заболеваниях;
   • серьезных патологиях печени, циррозе;
   • ожирении;
   • сахарном диабете;
   • кровотечениях из влагалища неустановленной этиологии.

   Популярный метод — установка внутриматочных спиралей. Отличается доступностью, длительностью действия, не требует регулярного приема лекарства внутрь. Противозачаточный эффект обеспечивается воспалительным процессом, который препятствуют закреплению зародыша на слизистой матки.

   Со временем это отзывается кровотечениями и новообразованиями.

   Наиболее безопасно использование презервативов и средств местной контрацепции, в том числе во время лактации.

   После 35 лет

   Уровень гормонов начинает медленно снижаться, возникают эндокринные, гинекологические заболевания. Выбор контрацепции осложняется возможнымим хроническими болезнями.

   Предпочтение отдают однофазным, микродозированным или низкодозированным оральным контрацептивам.

   Целесообразно применение средств длительного действия (инъекции и подкожные импланты, которые вводятся 1 раз в 3 месяца и 1 раз в несколько лет соответственно). Их действие невозможно прекратить, пока не закончится срок их фармакологической активности.

   Внутриматочные системы не рекомендуются, т.к. риск негативных последствий превышает ожидаемую пользу.

   Возможна хирургическая стерилизация, когда проходимость маточных труб полностью устраняется (оперативным путем). Выполняется при условии, что у женщины есть двое детей, и она больше не планирует рожать. После процедуры вернуть способность к зачатию и беременности практически невозможно.

   После 40-45 лет

   Овуляция еще сохраняется, но уже происходит угасание детородной функции. Женщина в зрелом возрасте все еще испытывает потребность в контрацепции.

   Выбор безопасного и эффективного способа осложняется возможными сопутствующими заболеваниями и изменениями в репродуктивных органах.

   • Противопоказания к гормональной контрацепции в данном периоде аналогичны вышеобозначенным.
   • Предпочтения отдаются низкодозированным и микродозированным препаратам.
   • Разрешается гормональная контрацепция длительного действия.

   Независимо от возраста, гормональные контрацептивы должен назначать врач по результатам обследования. Это поможет избежать развития побочных эффектов, в том числе межменструальных выделений.

   Отзывы женщин и врачей о гормональных противозачаточных средствах

   Гормональная контрацепция популярна среди женщин молодого возраста, старшее поколение относится к таким препаратам более настороженно.

   Многие женщины, длительное время принимавшие оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла, так и не смогли добиться положительного результата.

   Производители в инструкциях к своим лекарствам рекомендуют их к применению только для гормональной контрацепции и в некоторых случаях андрогения (избыток мужских половых гормонов и их метаболитов), сопровождающаяся облысением, чрезмерным волосяным покровом, угревой сыпью. Антиандрогенный эффект накопительный, улучшения проявляются только через несколько лет. Ни о какой нормализации менструального цикла не говорится.

   Девушки, принимавшие подобные препараты в подростковом возрасте чаще своих сверстниц, не принимавших противозачаточных таблеток, жалуются на нарушения цикла и длительный реабилитационный период, в течение которого организм приходит в норму.

   Врачи отмечают негативное явление – бесконтрольный прием противозачаточных таблеток по совету подружек, интернет-форумов и рекламы. Неквалифицированный подбор гормонов вызывает побочные явления (маточные кровотечения, нарушение естественного цикла, отсутствие месячных).

   Один из побочных эффектов, который также подчеркивают гинекологи – недостаточность противозачаточного эффекта. Иногда женщины попадают на гинекологическое кресло с кровотечениями и болями, причина которых наступление беременности и последующие за этим выкидыши, ведь одно из действий – очищение полости матки под влиянием искусственных гормонов, т.е. в случае наступления беременности дальнейший прием контрацептивов оказывает абортивное действие.

   В таких случаях срочно нужна консультация врача для дальнейшего сохранения женского здоровья.

   Существует ли лучший вариант предохранения

   Подростковая контрацепция призвана решать сразу несколько задач – предупреждать наступление незапланированной беременности и абортов в слишком юном возрасте, а также снижать риски ЗППП. В рамках этой задачи сформулированы требования к средствам подростковой контрацепции:

   • высокая результативность;
   • безопасность для здоровья девушки;
   • удобство пользования;
   • доступность.

   Сегодня рынок может предложить самые разные средства и препараты для безопасности здоровья подростков и предотвращения нежеланной беременности.

   Барьерные противозачаточные методы

   Механическая контрацепция заключается в создании преграды для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке. Такую преграду создают презервативы и влагалищные колпачки (диафрагмы).

   Презерватив является наиболее распространённым способом контрацепции, к тому же, он защищает не только от незапланированной овуляции, но и от инфекций, распространяющихся через половые связи. Однако эффективность его использования не всегда высока из-за достаточно высокой вероятности разрыва оболочки.

   Намного менее востребованы влагалищные диафрагмы. Перед половым актом колпачок необходимо ввести во влагалище и надеть на шейку матки, создав преграду для проникновения семенной жидкости. Для девочки-подростка это довольно сложная задача, да и эффективность такой защиты не особенно высока.

   Применение спермицидных средств

   В основе препаратов спермицидного типа лежит разрушение клеточной мембраны сперматозоидов, приводящее к их гибели. Одновременное использование спермицидной пасты или крема и барьерного метода существенно повышает эффективность предохранения. Кроме того, комплексный метод повышает защиту от половых инфекций и воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов.

   Следует отметить, что он достаточно прост и удобен при эпизодическом использовании, что составляет дополнительное преимущество для молодых девушек и юношей.

   Гормональная контрацепция — противозачаточные таблетки

   Современные гормональные контрацептивы представляют собой лекарственные препараты, содержащие определённую дозу гормонов. Под их действием прекращается овуляторная функция яичников, создаются определённые препятствия для прохождения сперматозоидов через шейку матки в её полость. Если всё же оплодотворение произойдёт, то искусственный гормональный фон спровоцирует отторжение слизистой оболочки, что не позволит яйцеклетке закрепиться на стенке матки.

   В настоящее время существуют два основных вида гормональных контрацептивов: комбинированные оральные (КОК) и препараты с прогестагеном (мини-пили).

   КОК представляют собой препараты для постоянного применения, при этих условиях они высокоэффективны, надёжны и достаточно безопасны для здоровья. Регулярный приём приводит к нормализации месячного цикла, стабилизирует гормональный фон и обменные процессы. В первые три месяца возможны незначительные побочные проявления, которые затем полностью исчезают.

   Постоянный приём противозачатоных таблеток в юном возрасте допустим при соблюдении определённых условий:

   • между менархе и началом приёма препаратов должно пройти не менее двух лет;
   • рост девушки должен составлять не менее 160 см;
   • девушка должна вести регулярную половую жизнь;
   • отсутствие тяжёлых хронических заболеваний, врождённого порока сердца и других противопоказаний.

   При постоянном приёме КОК менструальный цикл становится стабильным, уменьшаются болевые ощущения во время месячных. Контрацептивы не вызывают нарушения метаболических процессов и стабилизируют гормональный фон. Они обладают рядом дополнительных лечебных эффектов, укрепляющих репродуктивное здоровье девушки.

   Приём КОК не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поэтому при случайных контактах следует использовать презервативы одновременно с приёмом препарата.

   Экстренные методы защиты

   Экстренная контрацепция позволяет избежать незапланированной беременности после незащищённого случайного контакта или в том случае, когда барьерный или оральный контрацептив по какой-то причине оказался неэффективен. Гинекологи не рекомендуют пользоваться ими постоянно, так как эти таблетки:

   • содержат сверхвысокие дозы гормонов, которые при частом применении могут повредить здоровью женщины;
   • не защищают от ИППП, поэтому при малейшем подозрении на возможность заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

   В то же время нельзя отрицать очевидных достоинств препаратов экстренной контрацепции, среди которых:

   • удобство для применения женщинами, у которых половые контакты случаются нерегулярно;
   • высокая эффективность и надёжность;
   • отсутствие существенных побочных проявлений;
   • доступная стоимость.

   Хотя препараты экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) нельзя употреблять постоянно, однако необходимо распространить информацию об их существовании как можно шире в подростковой среде. Молодые девушки наиболее подвержены риску нежелательной беременности и при этом обычно крайне плохо информированы о том, как избежать незапланированных последствий сексуального контакта.

   Рекомендации врача для подростков 16-18 лет

   Не все способы защиты подходят для применения девушками-подростками. Детские гинекологи рекомендуют:

   • барьерную контрацепцию (механическую);
   • спермицидную, или химическую;
   • гормональные противозачаточные препараты;
   • экстренные контрацептивные средства.

   Девушкам и парням стоит помнить также о возможности комбинирования методов предохранения для большей надежности.

   Подобрать противозачаточные у гинеколога в СПб

   Применение гормональных противозачаточных в юном возрасте не приносит вреда для здоровья. Но для этого молодая девушка должна обратиться к подростковому гинекологу. Врач проведёт обследование и назначит несколько анализов, по результатам которых сможет подобрать контрацептивное средство на индивидуальной основе.

   Также подростковый гинеколог сможет подсказать дополнительные методы защиты. Обращаем ваше внимание, что прием девушек и юношей до 17 лет проводится в нашей клинике в Санкт-Петербурге абсолютно бесплатно.

   САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ «ЮВЕНТА»

   Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК

   Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
   Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.

   Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.

   Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т.

   е. ваша фигура в безопасности.

   В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).

   Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.

   Что нужно для назначения КОК

   Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:

   1. Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний. Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины.
      Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления).
   2. Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
   3. Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).

   Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.

   Теперь к главным вопросам.

   Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?

   В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).

   После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.

   Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?

   Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
   Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
   Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК).

   Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.

   Как «бросить» прием?

   Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.

   КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?

   Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.

   Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?

   Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.

   • тяжелых формах ПМС (предменструальный синдром),
   • акне,
   • профилактике функциональных кист яичников,
   • СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
   • эндометриозе,
   • аномальных маточных кровотечениях,
   • болезненных менструациях.

   Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.

   КОК вызывают рак и другие женские болезни?

   Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.

   Побочные действия оральных контрацептивов

   Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?

   • Набор веса. Самый частый вопрос и страх женщины. Колебания веса обычно незначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, скорее всего, это связано с повышением аппетита. Многочисленные исследования не нашли веских доказательств вины гормонов (опять же повторюсь, дозировки сейчас минимальны и не вызывают огромных прибавок в весе).
   • Чувствительность молочных желез, тошнота, головные боли. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. Чаще всего вышеперечисленное беспокоит в первые три месяца приема. Если неприятности остаются дольше, обратитесь к лечащему врачу, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и самостоятельно, изменив время приема и делая это строго после еды.
   • Изменение настроения и настроя на жизнь. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
   • Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе». КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Если проблема сохраняется более трех месяцев приема, то можно снизить уровень этинилэстрадиола, заменить прогестиновый компонент или же вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
   • Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это результат изменения эндометрия, что является ожидаемой нормой. Чаще всего встречается при непрерывном приеме таблеток, т. е. пропили 21 день, а перерыв не сделали (такая схема тоже возможна). В первую очередь всегда исключают беременность или нарушение приема таблеток. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего врача это не устраивает, можно рекомендовать переход на более высокие дозировки эстрогена.

   Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.

   Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!