Синонимы: Эссенциальная гипертензия; артериальная гипертензия.
Категория годности: «В» — ограниченно годен Статья: 43, п. «б»
К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое — систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней».
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства — гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней»…
Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 — 2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» — сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 — 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 — 133 мкмоль/л для мужчин и 107 — 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 — 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
Призывают ли в армию с гипертонией?
Юноши призывного возраста, у которых наблюдается частое повышение кровяного давления, перед прохождением медицинской комиссии интересуются тем, берут ли в армию с гипертонией. Ведь во время службы в армии организм подвергается чрезмерным физическим и психическим нагрузкам, что может привести к необратимым патологическим изменениям в органах и тканях. При наличии повышенного риска возникновения осложнений гипертензии большинство призывников стараются добиться отказа или временной отсрочки от службы.
Какие показания являются залогом отказа от службы в армии и какие результаты исследований необходимы для подтверждения диагноза?
Армия и гипертензия
На сегодняшний день в реестр заболеваний, которые служат основанием для освобождения от службы, внесена гипертония. При всей несопоставимости заболевания и службы существуют некоторые особенности, при которых вероятность откосить от армии по давлению незначительна. Как правило, на первом этапе экспертной комиссии необходимо предъявить данные о результатах диспансерного обследования на протяжении 6 месяцев.
При отсутствии стационарного лечения или наблюдения призывника с подозрением на гипертензию направляют на медицинское обследование, в ходе которого производят оценку степени тяжести и стадии патологического процесса.
В некоторых случаях у призывников с высоким давлением диагностируют серьезные патологии, при которых артериальная гипертензия выступает сопутствующим симптомом. При наличии постоянно повышенного давления и характерных первых признаках можно заподозрить наличие следующих патологий:
- острая и хроническая недостаточность почек;
- диабетическая нефропатия;
- болезнь Крона;
- неспецифический аортоартериит.
Данные заболевания характеризуются повышением уровня АД (артериального давления) до показателей 195 мм. рт. ст.
Безусловно, при выявлении патологий призывника не берут в армию. Следует отметить, что артериальную гипертензию относят к опасным заболеваниям, требующим тщательного обследования. Согласно клинической практике, на гипертонию приходится значительный процент смертности, что связано с дегенеративными изменениями в организме вследствие постоянных колебаний давления.
Различного рода нагрузки, которым подвергаются юноши во время службы, могут привести к обострению болезни, спровоцировав осложнения. Однако в период прохождения военной комиссии специалисты оценивают риск возникновения осложнений в зависимости от стадийности патологического процесса. Так, в течении заболевания выделяют три стадии, которые определят, берут ли в армию с гипертонией.
Годность к службе в зависимости от стадии болезни
Тяжесть течения зависит от стадии заболевания, для которых характерен определенный уровень давления. При вынесении решения специалисты руководствуются не только диагнозом, но и некоторыми факторами, влияющими на полноценное функционирование организма. Так, от уровня повышения кровяного давления зависит функциональная способность миокарда и сосудистой системы, которые определяют степень риска неблагоприятного воздействия на организм.
При первоначальном осмотре экспертной комиссии производится оценка уровня кровяного давления
Вероятность возникновения осложнений определяется показателями давления, а именно:
- 1 стадия. Показатели находятся в пределах 155/100 мм. рт. ст. (риск осложнений –15%).
- 2 стадия. Цифры варьируются в пределах 175/115 мм. рт. ст. (риск осложнений – 20%).
- 3 стадия. Уровень давления на границе критических отметок – 185/120 мм. рт. ст. (риск осложнений – 30%).
Первая степень патологии
Гипертония 1 степени диагностируется, когда показатели кровяного давления становятся стабильно высокими и плохо поддаются нормализации. Призывникам присваивают категорию ограниченной годности (группу «В»). Молодые люди получают военный билет, в котором указано, что они зачислены в запас.
В случае начала военных действий, когда необходимо пополнить военные ряды, юношу берут в армию, но на данный момент его не зачисляют на срочную службу.
Если у призывника с давлением 147/95 мм. рт. ст. выявляют болезнь, то он может быть годен к службе, но с некоторыми особенностями в ее прохождении. Это значит, что его возьмут в армию, однако с предоставлением щадящих условий, при которых необходимо соблюдать условия умеренных психических и физических нагрузок.
Вторая степень
При диагностировании высокого давления, соответствующего 2 степени болезни, специалисты также относят призывника к категории ограниченной годности, ему дается отсрочка до момента начала военных действий. При выявлении сопутствующих патологий, при которых происходит поражение органов-мишеней, когда их деятельность нарушена вследствие повышенного давления, специалисты могут присвоить категорию Д, свидетельствующую о запрете брать юношу в армию.
Перечень сопутствующих патологий, определяющих негодность к службе:
- гипертрофия левого желудочка;
- расстройство церебральной гемодинамики;
- динамическое расстройство мозгового кровообращения;
- почечная гипертензия;
- вестибулярные, двигательные нарушения.
Третья степень
Третья стадия проявляется стойким повышением давления и требует постоянной медикаментозной терапии. В ходе обследования выявляются тяжелые сосудистые патологии, которые служат основой невозможности несения военной службы. Данной категории присваивается группа Д, при которой их не призовут к несению службы ни при каких обстоятельствах.
Зачисление в армию с гипертонией зависит не только от уровня артериального давления, но и от степени его устойчивости. Поэтому молодым людям следует различать такие понятия, как артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь. При гипертензии показатели АД могут оставаться неустойчивыми, в связи с чем допустима военная служба.
Важно! При постановке диагноза «гипертония», пациенту могут присвоить группу инвалидности. Соответственно, третья стадия – первая группа инвалидности, вторая стадия – вторая группа, первая стадия не предусматривает рассмотрение вопроса об инвалидизации пациента.
Особенности призыва при первично диагностированной гипертонии
При отсутствии документации, подтверждающей пребывание юноши на стационарном лечении, и диагностировании симптоматики гипертонии ему может быть присвоена категория «Г». Данная категория определяет временную негодность, поэтому призывнику дается отсрочка от армии сроком на 6 месяцев. Молодого человека направляют на стационарное лечение для комплексной диагностики.
При подтверждении диагноза двумя диагностическими комплексами с промежутком не более 6 месяцев экспертная комиссия принимает окончательный вердикт.
Порядок оформления отсрочки
Комиссия, отвечающая за прием призывников, регламентируется в соответствии с действующей статьей армейского документа, в котором расписан перечень утвержденных заболеваний. Для получения отсрочки или полного освобождения от службы необходимо предоставить полный перечень документов. Однако для окончательного подтверждения диагноза военная комиссия может направить юношей в стационар для повторного прохождения у специалистов.
Пребывая на диспансерном обследовании, согласно нормативным актам, постановка диагноза осуществляется не ранее 6 месяцев. Поэтому, спровоцировав разовое повышение кровяного давления, откосить от военной службы не получится. Предъявленная справка должна быть утверждена государственными печатями, поскольку частные клиники не вызывают доверия у членов комиссии.
Без предоставления необходимой документации экспертная комиссия может признать призывника годным к несению службы. Обжаловать вердикт можно путем подачи заявления в суд или КМО.
Важно! С 2014 года действует «Статья 43», предусматривающая сниженные нормы (140/90), при которых юноши не призываются в армию с повышенным давлением. Согласно статье, даже при гипертензии 1 степени с низким риском юноши освобождаются от военных обязанностей.