Дмс от работодателя как пользоваться

Сколько можно сэкономить с ДМС

Предсказать заранее, окупится ли полис, невозможно. Все зависит от того, как будет складываться ситуация со здоровьем застрахованного человека. Например, если в течение года человек подхватит вирус с осложнением в виде синусита, то его лечение в платной клинике в Москве будет стоить около 15 000 ₽:

11 200 ₽ — 8 процедур промывания носа;

1500 ₽ — прием терапевта;

3600 ₽ — 2 приема у отоларинголога;

570 ₽ — общий анализ крови.

А это примерно половина стоимости базового полиса ДМС.

Если вы болеете чаще, чем один раз в год, или случится проблема посерьезнее, чем синусит, то может окупиться даже полис повышенной категории.

От чего зависит стоимость полиса

Стоимость полиса зависит от нескольких факторов:

• города проживания, так как стоимость медуслуг в разных городах может отличаться;
• пола и возраста страхуемого — обычно страховки для женщин немного дороже, чем для мужчин. Это связано с тем, что женщины, по статистике, чаще ходят к врачам и пристальнее следят за здоровьем;
• сферы деятельности — например, если работа связана с повышенным риском для здоровья, то стоимость полиса будет выше;
• перечня клиник — чем больше выбор и чем выше статус заведений, тем выше стоимость полиса;
• наполнения медицинской программы — чем больше случаев покрывает страховка, тем она дороже.

Как оформить ДМС через работодателя

Оформить ДМС можно несколькими способами.

ДМС от работодателя — это самый простой и выгодный вариант. Многие крупные компании для привлечения лучших кадров стремятся включать такую опцию в социальный пакет: обычно ДМС оформляется сотрудникам, которые прошли испытательный срок. Работодатель сам заключает договор со страховой, участия сотрудника не требуется.

В среднем такой полис обходится компании в 25–50 тыс. руб. на человека.

Для сотрудника полис бесплатный или с доплатой за стоматологию. Также некоторые работодатели предлагают по корпоративным тарифам застраховать близких родственников, например супруга, родителей или детей.

Коллективный договор страхования — это способ купить полис со скидкой, если работодатель не оформляет ДМС сам. В этом случае сотрудники платят за полис сами, но проводят договор через работодателя. Например, группе от 10 человек страховщик может предложить более выгодные условия.

«В случае оплаты полиса за счет сотрудников экономия будет до 10 %», — поясняет Олеся Сабанова, директор по андеррайтингу личных видов страхования страховой компании «Согласие».

Так выглядит первый лист полиса на ДМС от работодателя. Он содержит номер полиса, срок его действия и телефоны для связи, если наступил страховой случай

Кого не застрахуют

Страховые компании обычно не оформляют ДМС, если человек состоит на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах. Также не застрахуют больных СПИДом или людей с инвалидностью 1-й или 2-й группы.

На что обратить внимание при выборе полиса ДМС

Ислам Шахабов, главный врач медицинского центра «Коопвнешторг»:

— Если работодатель не оформляет ДМС и вы выбираете полис самостоятельно, то нужно обратить внимание на услуги, которые в него включены. Вот что стоит проверить, чтобы страховка была удобной и выгодной:

Как работает полис ДМС: плюсы, минусы, особенности добровольной страховки

Каждый гражданин России имеет право на получение врачебной помощи по полису ОМС. Обязательная страховка включает в себя базовый набор медицинских услуг. Такой полис выдают бесплатно, для оформления достаточно заявления, паспорта и СНИЛС.

Кроме ОМС, в России есть еще система добровольного страхования здоровья. Спектр услуг по полису ДМС разнообразнее, к тому же обследования проводят врачи частных клиник. Расскажем подробнее, как работает добровольное медицинское страхование, сколько стоит полис ДМС и от каких рисков защищает.

ВАЖНО:

Если гражданин работает официально, он имеет право на получение налогового вычета за оформление добровольной медицинской страховки (не только на себя, но и на супруга, родителей или детей в возрасте до 18 лет). Максимальная сумма возврата — 15600 рублей за 1 год.

И меня вылечим, и тебя вылечим! Ведь у меня есть ДМС

Что вы представляете при слове «очередь»? Мы уверены, что многие подумают о поликлинике, ведь, чтобы зайти в кабинет врача, нужно прождать не один час. ДМС помогает забыть об утомительных ожиданиях и талонах. Но что еще скрывается за этими тремя буквами?

Как лечиться

Приобретая полис, человек получает доступ к личному кабинету на сайте компании, с которой он заключил договор.

Отдельные моменты могут отличаться и зависят от особенности работы страховых, но, как правило, принцип везде один:

1. клиент вводит данные в личном кабинете;
2. выбирает ЛПУ из списка;
3. осуществляет запись.

Есть и другой метод – звонок на «пульт». Вы звоните в страховую, описываете свой случай, называете желаемое ЛПУ, а также время и день. Оператор фиксирует информацию и отправляет запрос в клинику. Вам лишь остается дождаться сообщения о подтверждении приема.

ОМС – просто и доступно

Обязательное медицинское страхование – это государственная система, которая обеспечивает всех граждан на территории страны необходимой бесплатной помощью. Оно регулируется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Наверняка, у вас есть небольшая синяя бумажка, с которой вы обращаетесь в больницу, – это и есть ОМС. Его получают все граждане РФ (кроме военных), а также иностранцы, постоянно проживающие в России, и люди без гражданства.

Набор услуг, входящий в условия ОМС, указан в базовой программе, ст. 35 Федерального закона. Например, это лечение инфекций, проблем нервной системы, органов дыхания, врожденных заболеваний, сопровождение беременности и проведение родов.

Лечиться в рамках полиса можно лишь в учреждениях, которые работают по государственной системе. Как правило, это поликлиники по месту жительства, городские и районные больницы, а также скорая помощь.

Принципы, заложенные в основу ОМС:

• Всем гражданам гарантирована бесплатная медицина при наступлении страхового случая за счет средств ОМС в рамках территориальной и базовой программ.
• Обязательное страхование полностью соответствует вложенным в него средствам.
• Регулярное поступление взносов от страховых в систему государственного медицинского страхования.
• Соблюдение прав пациентов в рамках обслуживания по базовой программе.
• Доступность качественной поддержки и создание условий для этого.
• Представители субъектов РФ и представители ОМС равны во время участия в органах управления.

Отличия ДМС от ОМС

Они чем-то напоминают близнецов. Оба служат на благо нашего здоровья. Но между ними есть очень много отличий. Давайте рассмотрим основные из них.

Когда стоит оформлять ДМС

Если вы все еще не уверены по поводу покупки, то ответьте «да» или «нет» на следующие утверждения:

1. Я болею несколько раз в год.
2. Я часто обращаюсь в платные клиники (например, вы лечите зубы только в коммерческой организации).
3. Я хочу вписать своих родителей и детей.
4. Врач, которому я доверяю, принимает только платно.
5. Я хочу получать быструю помощь с комфортом и без очередей.

Если вы ответили «да» хотя бы на три вопроса, то стоит задуматься о поиске выгодного тарифного плана. Изучите предложения не только страховых компаний, но и банков – финансовые организации предоставляют широкий выбор.

У многих компаний на сайте есть онлайн-калькулятор, который поможет рассчитать примерную стоимость договора в зависимости от «начинки».

Если вы работодатель, то корпоративное ДМС – это хорошее вложение в своих сотрудников. Это поможет сохранить ценных работников и повысить лояльность к руководству и компании. Помимо этого, соискатели часто обращают внимание на наличие корпоративной страховки при поиске работы – будет проще пополнять кадровый состав.

Универсальная карта «Халва» – не просто удобное платежное средство. Она словно швейцарский нож содержит десятки полезных финансовых инструментов в одном пластике и мобильном приложении. Кешбэк до 10%, рассрочка в 250 000+ магазинов и доход на остаток до 8,5% с бесплатным обслуживанием. Сделайте свою жизнь слаще и удобнее!

Как выбрать программу страхования

Две важные вещи, на которые стоит ориентироваться: риски, которые вы хотите включить в соглашение со страховой, и итоговая сумма. Последнее, разумеется, зависит от количества рисков.

Помимо этого, на цену влияют следующие факторы:

• возраст клиента.
• общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.

При выборе обязательно обратите внимание на клиники, входящие в список ЛПУ. Возможно, у вас есть свои предпочтения и конкретные доктора, к которым вы уже обращаетесь.

Одна из самых привлекательных опций – ежегодный check up. Это что-то вроде привычной нашему уху диспансеризации, в ходе которой можно проверить общее состояние организма.

Есть ли в программе страхования вызов врача на дом, скорой помощи или госпитализация? В условиях пандемии данные услуги стали очень актуальны.

Стоит отметить, что во многие перечни не включены тяжелые заболевания, например, онкология или туберкулез, но при этом страховые оказывают клиенту поддержку. Т.е. человек может обратиться в компанию и получить консультацию по поводу дальнейших действий.

Многие компании предоставляют также сессии с психологом, ведение беременности и родов, а также приходят на подмогу во время поездок за границу.

Добровольное медицинское страхование – хороший способ дополнительной поддержки здоровья. Несмотря на свою цену, оно может принести настоящую пользу в чрезвычайных ситуациях, ведь болезни часто случаются внезапно.

Но при этом не стоит полностью забывать и об ОМС. Многие услуги можно получить бесплатно. Существуют различные организации, которые помогают пациентам грамотно пользоваться бесплатной медициной и получать действенную помощь.

1. Доступность врача-куратора

Само по себе наличие врача-куратора радует далеко не всех застрахованных. Действительно, если взаимодействие с врачом-куратором затруднено, он воспринимается как лишний барьер на пути к приему у нужного специалиста.

Ответственные страховые компании стараются превратить заградительную функцию куратора в сопроводительную. Если куратор доступен не только по телефону, но и в популярных мессенджерах, готов помочь с быстрой консультацией по любому вопросу, то сотрудники будут только рады, что у них есть возможность получить первичную информацию о состоянии здоровья без похода к врачу.

2. Функциональное мобильное приложение

Ускорить и упростить взаимодействие болеющего сотрудника со страховой может мобильное приложение — в последние несколько лет ими обзавелись многие страховщики.

Функционально приложения различаются, поэтому на ознакомление с разными вариантами стоит потратить время. Хорошо, если приложение дает возможность получить быстрый доступ к спискам клиник и врачей, отзывам и рейтингам, перечню доступных по страховке услуг и к учету уже предоставленных услуг, а также позволяет согласовать назначение врача, записаться на прием или оставить заявку.

3. Личный кабинет для HR-менеджера

Еще одна возможность автоматизировать управление ДМС — это личный онлайн-кабинет для HR-менеджера. Среди крупных российских страховщиков такую услугу предоставляют несколько компаний (еще у нескольких она находится в разработке).

Личный кабинет позволяет управлять списком застрахованных, добавлять в него и исключать сотрудников, а также знакомиться с обезличенной статистикой по обращениям. Последняя функция дает ценную возможность корректировать программу ДМС в будущем, в зависимости от реальных потребностей коллектива.

4. Услуга телемедицины

Телемедицина только входит в широкую практику, но некоторые страховые уже предлагают такую услугу как в рамках ДМС, так и вместо полноценного ДМС, если у компании не хватает бюджета на полный пакет услуг.

Конечно, обращение к доктору по видеосвязи лишь в ограниченных случаях способно заменить полноценный визит к врачу. Но для компаний, работающих с удаленными сотрудниками, командированными или просто очень занятыми специалистами, хорошей альтернативы может и не быть, и тогда телемедицина становится ценной опцией.

5. Аптечная программа

Некоторые страховые компании предлагают работодателям взять на себя также расходы на лекарства. Список лекарств, как правило, ограничен наиболее востребованными препаратами, а получить их можно только в определенной аптечной сети.

Обычно работодатель выбирает долю от стоимости лекарств, которую он хочет субсидировать, или максимальную сумму, на которую можно получить препараты за счет страховки. Компаниям, которым важно добиться максимальной лояльности от сотрудников, аптечные программы могут сильно помочь: полное отсутствие персональных трат при лечении — пока редкое преимущество по сравнению со стандартными соцпакетами.

6. Диспансеризация

Возможность включить в программу диспансеризацию часто игнорируют, даже зная про нее, а зря. Диспансеризация благодаря профилактическим осмотрам позволяет заблаговременно выявить проблемы со здоровьем, пока они не усугубились. Так можно снизить количество обращений за дорогими услугами.

Скорее всего, диспансеризация не будет стоить компании больших денег в сравнении с тратами на лечение. А хорошая статистика по страховым обращениям среди сотрудников позволит сэкономить в будущем, ведь у страховой не будет повода повышать стоимость обслуживания договора.

Еще один плюс. С 2019 года работодатели обязаны предоставлять сотрудникам дополнительные выходные для диспансеризации (ст. 185.1 ТК РФ). Возможно, удобнее провести ее организованно в определенные дни.

7. Сохранение географии клиник

Близость клиники к офису — один из главных факторов при выборе программы ДМС. Вместе с привычкой ходить к уже знакомым врачам этот фактор часто удерживает компании от смены страховой, даже если текущие условия ДМС не совсем удовлетворяют.

Об этом знают не все, но сменить поставщика страховых услуг сегодня можно с сохранением не только географии клиник, но и конкретных учреждений. Такую возможность дает сервис «Страховой кабинет» — через него можно собрать различные предложения страховых компаний, указав необходимые условия программы ДМС (в том числе и конкретные клиники), и выбрать наиболее выгодный вариант из доступных на рынке.

Торги в «Страховом кабинете» полностью анонимны для пользователей, а их результаты не обязывают заключать сделку. Площадку можно использовать и просто для оценки стоимости обслуживания по договору, который уже заключен или планируется к заключению. Это удобная опция для тех, кто подозревает, что переплачивает своей текущей страховой или впервые столкнулся с рынком ДМС.

HeadHunter

Новости и статьи

Сервисы для соискателей

Молодым специалистам

• Уведомления в мессенджер

• Switch to English

Сегодня на сайте 986125 вакансии , 61329989 резюме , 1842988 компаний и за неделю 2929012 приглашения

Пятое колесо системы медицинского страхования: что такое ДМС и кому оно нужно

Жалобы на систему здравоохранения — явление столь же естественное для отечественного пациента, как и обострение простудных заболеваний с наступлением первых холодов. Согласно недавнему опросу жителей страны, проведенному Ассоциацией агентств мониторинга качества обслуживания совместно с исследовательским холдингом Ромир, средняя оценка качества услуг в государственных медицинских учреждениях составляет 3,4 балла из 5, в частных — 3,9 балла.

При этом сам факт наличия у каждого из нас голубенького документа с заветными словами «Полис обязательного медицинского страхования» не вызывает у обывателя никаких вопросов — а ведь для обладателей иностранных паспортов, волей случая оказавшихся в России, такая бумажка вполне способна стать предметом жгучей зависти. Им для получения врачебной помощи в нашей стране понадобятся, как минимум, деньги или туристическая страховка, а в случае долгосрочного проживания в наших широтах — недешевый полис дополнительного медицинского страхования (ДМС).

Да, услуги в рамках ОМС прискорбно ограничены по разнообразию и качеству — особенно когда речь идет не о рядовом визите к узкому специалисту, а, например, о высокотехнологичной помощи, необходимой при диагностике и лечении серьезных заболеваний. Но никто не бросит вас умирать дома с высокой температурой или от аппендицита — даже к безработному гражданину РФ медики приедут на дом, бесплатно введут необходимое лекарство и при необходимости увезут спасать в стационар. Хотите, чтобы скорая приезжала быстрее, а в госпитале предоставили отдельную палату с ресторанным питанием? Извольте доплатить — как насчет приобретения все того же полиса ДМС.

Корпоративная культура и личная ответственность

То, что в России подразумевается под услугами в рамках дополнительного медицинского страхования, во многих других развитых странах мира считается необходимым условием для беспроблемного получения помощи: о вашем здоровье загодя побеспокоиться должны либо вы сами, либо ваш работодатель.

По аналогии с автострахованием: ведь владельцы железных коней не претендуют на то, чтобы их ремонтировали за государственный счет? Хочешь за руль — покупай ОСАГО и каско, а если машина служебная — требуй, чтобы полис оформил работодатель. Так почему в нашей стране ДМС — по-прежнему редкий зверь, с которым имеют дело преимущественно сотрудники солидных корпораций и люди с уровнем дохода выше среднего (тогда как автомобили есть у каждого четвертого жителя)?

По большему счету — потому, что мы все избалованы бесплатной медицинской помощью. Даже те ответственные граждане, которые из любопытства справляются о стоимости полисов ДМС, дабы обеспечить надлежащее качество обслуживания в поликлиниках и стационарах для себя и своей семьи, часто уходят из страхового офиса с пустыми руками: услуга эта на поверку оказывается чересчур дорогой.

Страховщики объясняют это тем, что спрос на нее невелик — к тому же, в силу менталитета россиян, нередко приходится сталкиваться с клиентами, пытающимися оформить полис под уже присутствующий недуг, что противоречит самой идее системы. Короче говоря, с позиции бизнеса дополнительное медицинское страхование — рискованная отрасль. Потому 90 % полисов ДМС заключается с юридическими лицами.

Тут все проще: крупной успешной компании выгодно, чтобы ее сотрудники реже болели и быстрее возвращались в строй. К тому же для юрлица медицинское страхование работников подразумевает определенные налоговые льготы и — дополнительную степень лояльности со стороны подчиненных.