Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу

Терапия кардиальных нарушений при нейроциркуляторной дистонии. Лечение нейрокардиального и миокардиального синдромов

В период обострения кардиальных нарушений терапия строится на основании комплексного воздействия на нервную систему, функционального состояния миокарда и реперкуссивные процессы.
Клиническое разделение кардиальных ангиодистоний с выделением нейрокардиального, миокардиального, реперкуссивного и других синдромов имеет важное терапевтическое значение, так как позволяет обоснованно проводить патогенетическую терапию.

Базисная терапия нервной системы должна строиться с учетом уровня нарушений регуляции, оценки состояния ВНС (какой отдел преобладает или недостаточно функционирует), возбудимости рецепторного аппарата сердца и изменений в самой крови. Корковые расстройства устраняются психотерапией в сочетании с транквилизаторами, вегетативные нарушения — адрено- и холинолитиками, b-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами.

При гипоталамических нарушениях положительные результаты были получены назначением больным пироксена, смеси Серейского. Однако этот вариант нервных нарушений очень плохо поддается лекарственной и нелекарственной терапии. Положительные результаты мы достигали путем существенного изменения образа жизни (временный перерыв в работе или учебе, решение семейных проблем и др.).

В лечении нейрокардиального синдрома, в патогенезе которого лежат нарушения вегетативной и рецепторной дисфункций, применялись транквилизаторы, седативные препараты (настойки валерьяны, пустырника, корвалол, кордиамин, сульфокамфокаин), b-адреноблокаторы — анаприлин, обзидан и тразнкор (оксипренолон), которые в меньшей степени влияют па состояние бронхов, и корданум (кардиоселективный b-адреноблокатор). Препараты френалон, тиоридазан (меллерил) положительно действуют на сердце через регуляцию нервных процессов. При сочетании нейрокардиального синдрома с повышением АД к вышеуказанным препаратам добавляли раунатин.

Миокардиальный синдром, в патогенезе которого большое место занимает нарушение трофики миокарда, снижение функциональной его активности и вегетативной дисфункции, акцент в лечении делается на восстановление метаболизма и удаление очагов инфекции. В комплексную терапию включается метаболическая терапия, при этом ведущее место принадлежит препаратам калия (хлорид калия, оротат калия, асиаркам, в последний, кроме калия, входит еще и магний). В клинике успешно применялась энергетическая смесь, обогащенная кислородом под давлением, которая включала препараты, улучшающие трофику миокарда (100 г 5% глюкозы, 2—6 ед.

инсулина, 2—3 г хлорида калия, 1,0 5% витамина В6, 50мг — кокарбоксилазы, 1 мл — АТФ). Обогащение кислородом производилось в специальной емкости под давлением в 4 атм.
В индивидуальном плане больным миокардиальным синдромом ритм сердца восстанавливали адрено-b-блокаторами, новокаинамидом, лидокаином.

У больных, у которых миокардиальный синдром сочетался с хроническими очагами инфекции, проводилась санация очагов (тонзиллэктомия, удаление больных зубов, лечение гайморита). В лечении миокарднального синдрома в весенне-зимнее время включали витаминотерапию (преимущественно группу В), аминокислоты (липоевая, глютамиповая, оротовая). Положительную оценку в лечении миокарднального синдрома заслужил рибоксин, анаболические препараты (ретаболил), препараты калия, которые значительно улучшали субъективную картину и показатели ЭКГ.

При аритмиях сердца и тахикардии, кроме b-адреноблокаторов, назначался новокаинамид, изоптин; при брадикардии — особенно в сочетании с церебральными нарушениями — настойка белладонны, бекарбон, беллоид, беллатаминал. Если имели место единичные экстрасистолы, то специальной противоаритмической терапии не назначали, но в случаях политопной экстрасистолии, сопровождавшейся значительными субъективными ощущениями, назначали, кроме b-адреноблокаторов и новокаинамида, другие противоаритмические средства (этмозин и кардарон). Кардарон угнетает адреиергические влияния на сердце, хорошо переносится больными, и его особенно целесообразно применять при всех видах экстрасистолии, паро-ксизмальной и синусовой тахикардии, при синдроме W—Р—W.

Этмозин при НЦД применялся в тех же показаниях, что и кардарон. Он малотоксичен и не влияет на сократимость миокарда. Лечение реперкуссивного синдрома имеет свои особенности: прежде всего это воздействие на болевые рецепторные зоны с применением иглорефлексотерапии, электропунктуры и микроэлектрофореза, обкалывание новокаином, втирание гепариновой мази, местный массаж, горчичники.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Нейроциркуляторная астения (вегетососудистая дистония)

Нейро-циркуляторная астения (вегето-сосудистая дистония) – это комплекс нарушений функций вегетативной нервной системы, которые вызывают нарушения регуляции деятельности всех внутренних органов.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – полиэтиологическое функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

В более развернутой интерпретации НЦД можно определить как патологическое состояние с большим набором клинических признаков, среди которых доминирующими являются сердцебиение, беспокойство, усталость, боль в области сердца, затрудненное дыхание, симптомы навязчивого характера, регистрируются в отсутствие каких-либо сердечных заболеваний органического типа, которые могут быть их причиной.

Термин «вегето-сосудистая дистония» принят в России и является синонимом термина «соматоформная вегетативная дисфункция», который используется в Международной классификации болезней (МКБ-10). Данный диагноз ставится, когда имеют место нарушения функции вегетативной нервной системы, но отсутствуют психические заболевания, неврозы, а также органические заболевания внутренних органов, которые могут вызывать указанные нарушения.

Симптомы

Жалобы таких пациентов многообразны: всего описано около 150 различных симптомов. Их можно разделить на несколько групп по синдромам.

Кардиальный (кардиалгический) синдром встречается у 90% больных. Данных пациентов беспокоят боли за грудиной и в левой половине грудной клетки самого различного характера, связанные и несвязанные с физической нагрузкой, которые приходится дифференцировать от сердечных болей при ишемии (недостаточном кровоснабжении тканей).

Симпатикотонический синдром проявляется постоянным увеличением частоты сердечных сокращений до 90 и более ударов в минуту, которое часто сопровождается «ощущением сердца», периодическим повышениями артериального давления (обычно не выше 160/100 мм рт.ст.), головной болью, бледностью лица, двигательным возбуждением, а иногда – повышением температуры тела до 38 °С.

Ваготонический синдром проявляется замедлением сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, что часто сочетается с экстрасистолами и приступами нарушения ритма, снижением артериального давления до 80/50 мм рт.ст., тяжестью в голове, головокружением, потливостью, тошнотой, усиленной перистальтикой кишечника и частым жидким стулом.

Синдром психических нарушений проявляется в виде нарушений настроения, сна, чувстве страха (данные пациенты часто считают себя тяжело больными). Астенический синдром проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, метеозависимостью. Для респираторного синдрома характерны ощущение нехватки воздуха, «чувство неудовлетворенности вдохом», потребность делать частые глубокие вдохи, плохая переносимость душных помещений и транспорта.

У одного пациента может иметь место сразу несколько синдромов, жалобы могут меняться.

Формы

Общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано.

В настоящее время выделяют следующие формы нейроциркуляторной дистонии: кардиальная, гипотензивная, гипертензивная и смешанный тип.

Существует классификация вегето-сосудистой дистонии в которой указывается ведущий этиологический фактор (причина), основные клинические синдромы и тяжесть течения болезни.

Причины

В развитии НЦД роль играют, как правило, несколько факторов и выделить основной не всегда представляется возможным. К наиболее весомым причинам развития НЦД относят также нарушения здорового образа жизни, где среди факторов преобладает низкая физическая активность (гиподинамия), длительные (более 3-6 ч) работа на компьютере и просмотр телепередач, злоупотребление алкоголем, токсико- и наркомания, приводящие к дестабилизации вегетативной нервной системы с формированием вегето-сосудистой дистонии. умственное и физическое переутомление, черепно-мозговая травма.

Развитию вегето-сосудистой дистонии способствуют хронические очаги инфекции, гипертензионно-гидроцефальный синдром, остеохондроз, синкопальные состояния. Большая роль в возникновении вегето-сосудистой дистонии принадлежит отягощенной наследственности по артериальной гипертензии, другим сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, особенно наличие этих заболеваний у родителей в возрасте до 55 лет. Негативное влияние оказывают как избыточная, так и недостаточная масса тела, а также излишнее потребление соли, (неупорядоченный режим труда и отдыха, ненормированный рабочий день, недостаточный сон, частые ночные смены и дежурства).

Методы диагностики

Диагностика нейроциркуляторной астении осуществляется на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб и инструментальных методов обследования.

Из анамнеза можно выяснить частые стрессовые ситуации, перенесенные инфекции верхних дыхательных путей, травмы черепа, резко сниженную физическую активность или физические перегрузки, злоупотребление алкоголем и табаком, частые переутомления, гормональные расстройства.

Принцип постановки диагноза состоит в том, что необходимо исключить органические заболевания внутренних органов и систем, которые могут являться причинами тех жалоб, которые предъявляет пациент. В случае, если органическая патология отвергнута, ставится диагноз вегето-сосудистая дистония. Для вегето-сосудистой дистонии характерно противоречие: много жалоб и мало объективных находок.

Учитывая многообразие жалоб, методы исследования и лабораторные анализы, проведение которых может потребоваться, самые разнообразные. В частности, при боли в области сердца проводится проба с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле, холтеровское мониторирование ЭКГ, рентгеновское исследование шейно-грудного отдела позвоночника и др.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, ревматическими пороками сердца, миокардитом.

Специфические лабораторные методы диагностики, подтверждающие нейроциркуляторную астению отсутствуют. Общеклинические (клинический анализ крови и мочи) и биохимические исследования проводят для мониторирования общего состояния, диагностики сопутствующих заболеваний, которые могли привести к развитию патологии.

Инструментальная диагностика применяется для выявления основной патологии и мониторирования осложнений (суточное мониторирование АД, рентгенографические исследования и другие).

Часто на ЭКГ у многих пациентов патологические изменения не определяются. В ряде случае регистрируется синусовая тахикардия (учащение сердечных сокращений), полиморфная (политопная) экстрасистолия (преждевременное сокращение сердечной мышцы), суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (мерцательная аритмия).

Поскольку у части больных выявляются на ЭКГ выявляются изменения зубца Т, то с диагностическими целями применяется проведение ЭКГ-проб (с гипервентиляцией, калиевая, ортостатическая, проба с блокаторами бета-адренорецепторов, с дозированной физической нагрузкой, велоэргометрия).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Общий анализ крови и мочи, биохимические методы (в целях оценки текущего состояния и дифференциальной диагностики).

Основные используемые инструментальные исследования:

• ЭКГ-пробы.
• Суточное мониторирование АД и ЭКГ.
• Пробы с нагрузкой (тредмил или велоэргометрия) для исключения ИБС.
• Рентгенография (при необходимости).

Лечение

Лечение нейроциркуляторной астении (вегетососудистая дистония) основано на устранении всех провоцирующих данное заболевание факторов. Создается максимально комфортный, защищенный от стрессовых ситуаций режим. Возможно назначение нейролептиков, транквилизаторов, мягких седативных средств.

При наличии выраженного преобладания тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы, назначаются соответствующие препараты: бета-адреноблокаторы для подавления активности симпатической нервной системы.

Показания для назначения блокаторов бета-адренорецепторов являются: тахикардия (более 90 уд/мин в покое) и неадекватное повышение ЧСС; частые вегетососудистые пароксизмы (усиление какого-либо болезненного припадка); пароксизмальные болевые синдромы; склонность к повышению артериального давления (АД); экстрасистолия или пароксизмальные нарушения ритма сердца; низкая толерантность к физической нагрузке в сочетании со склонностью к тахикардии и повышению АД.

Пациентам назначают массаж, электросон, бальнеотерапию, различные общеукрепляющие физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Важным направлением в лечении вегето-сосудистой дистонии является санаторно-курортное лечение, при котором возможно проведение всех вышеуказанных методов для улучшения состояния больного. При выраженных кардиалгиях (болях в области сердца, когда обоснованно исключена ишемическая болезнь сердца и другие его органические заболевания), применяются отвлекающие аппликации с меновазином, перцовым пластырем или горчичниками, которые рефлекторно снимают боль.

Осложнения

Возможными осложнениями могут быть развитие гипертонии или гипотонии (повышенного и пониженного артериального давления). В целом прогноз при наличии НЦД благоприятный, поскольку не развиваются осложнения опасные для жизни жизнеопасные осложнения. Однако, качество жизни при наличии выраженных симптомов НЦД и причин, ее вызвавших, все же снижается.

Профилактика

Профилактика нейроциркуляторной астении (вегетососудистая дистония) включает в себя ряд мер. Необходимо постепенное расширение физической активности для борьбы с гиподинамией. Следует избегать стрессовые ситуации.

Нужно снизить употребление или полностью отказаться от алкоголя, курения. Развитию НЦД будет препятствовать своевременное лечение очагов инфекции. У женщин нужно проводить регулирование гормональных нарушений в период климакса.

Какие вопросы следует задать врачу

Чем опасна нейроциркуляторная астения?

Есть ли наследственная предрасположенность в развитии нейроциркуляторной астении?

Как облегчить общее состояние?

Советы пациенту

Важно оптимизировать режим дня — сон не менее 7 часов ночью, сбалансированное питание, чередование работы и отдыха, добавить больше физической активности, отказаться от вредных привычек.

НЦД. Современный взгляд на проблему

Почти сто лет не прекращается дискуссия, связанная с необычной патологией, изучением которой занимаются терапевты, кардиологи, психиатры, психотерапевты и которая до сих пор представляет больше вопросов, чем ответов. Ее изучают интенсивно кардиологи, хотя в 10 Международной классификации болезней (МБК-10) она помещена в рубрику психических заболеваний. Наконец, до сих пор однозначно не решен кардинальный вопрос: заболевание это или синдром? Даже высказываются соображения, что этого заболевания нет вообще, а диагноз ставится, чтобы как-то отразить множество не совсем понятных клинических проявлений.

Сложность проблемы лечения заключается в том, что, опираясь на отрицательные признаки (отсутствие того или иного проявления), трудно строить программу целенаправленной терапии и невозможно контролировать ее эффект. Поэтому до сих пор нет многоцентровых кооперативных исследований НЦД, где на единой платформе формировались бы обобщенные рекомендации.

В руководстве по психиатрии излагается скорее гипотеза, чем дефиниция, связывая происхождение НЦД с конверсионным синдромом, т.е. с вытеснением симптоматики из сферы психологии в соматическую область. При этом делается оговорка, что это объяснение «размыто».

Не имея четко выраженной морфологической картины, НЦД как своеобразное пограничное состояние оказалась как бы на «ничьей территории» (niemands land) между здоровьем и явными болезнями. При этом вовлекаются часто лица молодого возраста, а дети и подростки до 20-30%. Термин нейроциркуляторная астения впервые был предложен Oppemheimer в 1918 г.

Friedberg (1966) в руководстве “Diseases of the Heart” приводит следующее определение НЦА: «Болезненное состояние, характеризующееся большим количеством симптомов, которые согласно их значимости можно расположить в следующем порядке: сердцебиения, беспокойство, усталость, боль в области сердца, ощущение затрудненного дыхания, симптомы навязчивого характера, при этом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания сердца, объясняющие появление вышеизложенных симптомов. Как будут видно из последующего изложения клинической симптоматики, термины нейроциркуляторная астения и нейроциркуляторная дистония идентичны и обозначают одно и тоже заболевание. НЦД является очень распространенным заболеванием и по данным В.И.

Маколкина (1999), выявляется в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний в 32-50%, а по ряду других авторов – до 60% случаев.

Этиология НЦД является полиэтиологическим заболеванием. В большинстве случаев не удается выделить ведущие и второстепенные факторы. Этиологические факторы можно подразделить на предрасполагающие и вызывающие.

Этиологические факторы НЦД

Основные признаки НЦД

• Своеобразные кардиалгии, свойственные только НЦД или невротическим состояниям.
• Характерные дыхательные расстройства в виде чувства «кислородного голода», «тоскливых вздохов», тахипноэ, снижение максимальной легочной вентиляции и увеличения остаточного объема.
• Чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления, проявляющаяся спонтанно или в виде неадекватной реакции на эмоциональные факторы, физическую нагрузку, в ортостазе или при форсированном дыхании.

Дополнительные признаки

• Кардиальные жалобы и симптомы – тахикардия, признаки гиперкинетического типа кровообращения, брадикардия, экстрасистолическая аритмия.
• Вегетативно-сосудистые симптомы – вегето-сосудистые кризы, головокружения, головные боли, субфебрилитет, температурные асимметрии, миалгии, гипералгезии.
• Психоэмоциональный расстройства – чувство тревоги и внутренней дрожи, беспокойство, раздражительность, нарушения сна, кардиофобия.
• Астенический синдром – слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, низкое максимальное потребление кислорода и снижение толерантности к физическим нагрузкам.
• Доброкачественный анамнез без признаков формирования грубой органической патологии сердечно-сосудистой системы, неврологических и психических расстройств.

Достоверным диагноз считается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных признаков.

Все о нейроциркуляторной дистонии: определение, виды и симптомы

Частые приступы слабости, головокружения, бледности и потливости, что сопровождаются неприятными ощущениями за грудиной, перебоями в работе сердца – основные проявления болезней кардиоваскулярной системы. Огромное количество заболеваний, связанных с органическими изменениями необходимо дифференцировать с нейроциркуляторной дистонией – патологией, которая определяется только нарушением функции без формирования морфологических расстройств. Правильно установленный диагноз способствует выбору адекватной терапии, что препятствует прогрессированию заболевания.

Что такое нейроциркуляторная дистония?

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – медицинское заключение, что устанавливается преимущественно кардиологами в станах бывшего СНГ (как и вегетососудистая дисфункция). Патология относится к разряду диагнозов исключения, которые определяют при отсутствии признаков других заболеваний.

НЦД чаще диагностируется у подростков, во время второго ростового скачка и характеризуется цикличным течением с периодами кризов (симпатоадреналовых, вагоиснулярных) и ремиссий.

Развитие дистонии связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса из-за функциональных расстройств со стороны нервной, эндокринной системы и процесса обмена веществ в целом. Активация подкорковых центров в головном мозге (гипоталамусе, ретикулярной формации и других структурах) передает импульсы в вегетативные отделы, что способствует развитию характерных изменений и жалоб пациента.

Симптоматика НЦД отличается разнообразием, поэтому выделяют варианты патологии в зависимости от превалирующего синдрома:

• кардиальный (гипо-, гипертонический или смешанный вариант);
• неврологический;
• смешанный.

Диагностические мероприятия и ведение пациента зависят от варианта течения.

Кардиальный вариант и его виды

Особенностью нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является неоднозначность симптоматики, связанной с вовлечением в процесс вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической части). Основные типы и их клинические проявления представлены в таблице.

• неприятные ощущения за грудиной колющего или сдавливающего характера, что возникают после физической (чаще эмоциональной) нагрузки;
• отсутствие эффекта от нитроглицерина (дифференциальная диагностика со стенокардией);
• ощущение беспокойства и страха;
• тремор (дрожание) конечностей;
• бледность кожных покровов;
• ощущение перебоев в работе сердца: внезапнее остановки, внеочередные сокращения.

• головокружение;
• слабость;
• гиперемия (покраснение) кожных покровов;
• падение показателей артериального давления

• головная боль (диффузного характера);
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• повышение показателей артериального давления (преимущественно систолического)

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу служит фактором риска для развития в будущем артериальной гипертензии со структурным поражением органов-мишеней.

Неврологический вариант

Проявления НЦД преимущественно со стороны нервной системы встречаются чаще у мужчин среднего возраста и характеризуются двумя синдромами:

• астеническим: слабость, утренняя усталость, сниженное настроение и работоспособность, ухудшение памяти, концентрации внимания, нарушения сна (преимущественно бессонница);
• васкулярный (из-за дистонии сосудов мозга): головная боль, лабильность артериального давления («то высокое, то низкое»), периодические расстройства зрения, «мушки» перед глазами, шум в ушах и пульсация в голове.

Возникновение данных симптомов часто связывают с синдромом хронической усталости, который имеет инфекционную природу, и связан с вирусом герпеса 6 типа, для чего проводится дифференциальная лабораторная диагностика.

Смешанный вариант

Диагноз «Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу» устанавливается при одновременном наличии симптомов двух вариантов патологии неврологического и кардиального (любого из трех видов).

Такая форма встречается чаще всего и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Медикаментозная терапия

Выбор фармакологических препаратов для лечения НЦД проводится в зависимости от чувствительности больного, индивидуальных особенностей (в том числе – профессии) и варианта течения заболевания. Базисной медикаментозной терапией для всех пациентов с дистонией считаются седативные (успокоительные) средства, которые подавляют патологическую активность нервной системы.

Наиболее часто назначают: экстракт Валерианы, Глицин, Ново-Пассит, Валидол.

Другие группы препаратов, которые влияют на нервную систему:

• нейролептики;
• транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики (антипсихотические препараты) – группа лекарственных средств, которые используются преимущественно в неврологии и психиатрии для подавления продуктивной симптоматики и психомоторного возбуждения у пациентов. Применение таких препаратов у больных с НЦД обусловлено повышенной активностью вегетативной нервной системы с первичным источником сигналов в головном мозгу.

Наиболее используемые средства:

• Хлорпротиксен (Труксал) – по 30-50 мг 4 раза в сутки;
• Хлорпромазин (Аминазин) – 50-100 мг 1 раз в сутки;
• Левомепромазин (Тизерцин) – 50 мг 1 раз в сутки.

Антипсихотики отпускаются в аптеках исключительно по рецепту.

Особенность использования нейролептиков — постепенный подбор дозы: начиная от минимальной с повышением до терапевтической. Кроме того, существует синдром отмены — усиление симптомов основного заболевания при резком прекращении приема препарата.

Транквилизаторы

Группа транквилизирующих (противотревожных, анксиолиитических) препаратов считается средством выбора для лечения НЦД, поскольку отличается от нейролептиков более мягким воздействием на нервную систему.

Фармакологические эффекты медикаментов:

• противотревожный – уменьшение страха, тревоги и эмоционального напряжения;
• седативный – выраженное успокоительное действие;
• миорелаксирующий – расслабляет мышечное напряжение;
• снотворный – при употреблении высоких доз, что рекомендовано больным с бессонницей;
• стабилизация вегетативной нервной системы – основной свойство, которое используется при лечении НЦД.

Классификация транквилизаторов выделяет классические и «дневные» средства, которые отличаются выраженностью снотворного эффекта. Препарат подбирают в зависимости от рода деятельности пациента и необходимости точной координации движений, концентрации внимания.

Наиболее назначаемые препараты и способ употребления представлены в таблице.

Согласно рекомендациям, лечение анксиолитиками назначается курсом на 4-6 недель с последующим контролем эффективности и коррекцией дозы. При наступлении ремиссии чаще всего препарат отменяется или уменьшается кратность употребления.

Транквилизаторы – средства для длительной терапии с профилактикой симпатоадреналовых или вагоинсулярных кризов, результат применения которых сохраняется при постоянном приеме.

Психотерапия

Работа психологов в комплексном лечении нейроциркуляторной дистонии направлена на:

• разрешение внутренних проблем;
• уменьшения страхов и уровня тревоги;
• повышение эмоциональной устойчивости;
• адаптации человека с нарушением вегетативной регуляции к обществу.

В практической деятельности применяются различные методики для достижения результата. В тяжелых случаях назначаются сеансы гипноза, во время которых пациент раскрывает скованные ощущения и страхи. Более часто используются групповые занятия и аутотренинги с применением мультимедийных и интегративных методик.

Психотерапия – не панацея в лечении НЦД, однако она существенно снижает влияние факторов риска для возникновения вегетативных кризов.

Физиотерапия

В лечении нейроциркуляторной дистонии широко используются физиотерапевтические методы, которые улучшают кровоток в органах и системах, ускоряют процессы обмена веществ.

Наиболее часто назначаются:

• лечебная физкультура;
• контрастный душ;
• франклинизация (в постоянном электрическом поле с высоким напряжением);
• светолечение (с использованием ультрафиолета);
• бальнеотерапия (ванны с водой повышенной минерализации, грязевые).

Пациенты с НЦД отмечают высокую эффективность физиотерапии, которая улучшает общее самочувствие и снижает выраженность симптомов.

Нейроциркуляторная астения — симптомы и лечение «несуществующей болезни»

Нейроциркуляторная астения считается весьма спорным диагнозом. На сегодняшний день врачам не удалось прийти к единому мнению, существует ли данное заболевание. Некоторые специалисты отрицают наличие этого недуга, тогда как другие ставят именно такой диагноз.

Нейроциркуляторная астения представляет собой полиэтиологическое функциональное поражение сердечно-сосудистой системы. Развитие данной патологии обусловлено нарушениями нейроэндокринной регуляции. Для нее характерны многообразные дыхательные, неврологические, вегетативные, сердечно-сосудистые симптомы.

При этом болезнь имеет достаточно хороший прогноз. Она не провоцирует появления сердечной недостаточности или кардиомегалии. В процессе развития данного вида астении принято выделять периоды обострений и ремиссии. Однако при адекватной терапии удается полностью восстановить состояние здоровья пациента.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев к развитию нейроциркуляторной астении приводят психогенные факторы. Как правило, причины кроются в стрессовых ситуациях, ятрогении.

К физическим факторам можно отнести следующее:

• дефицит двигательной активности;
• повышение радиационного фона;
• хроническая усталость;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

К развитию нейроциркуляторной астении могут приводит инфекционные патологии. В большинстве случаев причины кроются в хронических заболеваниях органов дыхания, тонзиллите.

Появление данного недуга может быть следствием хронических интоксикаций организма, гиперинсоляции. Иногда заболевание развивается на фоне аборта, выкидыша, беременности. Однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают эмоциональные стрессы.

Помимо этого, существуют предрасполагающие аспекты. К ним относят следующее:

• гормональные колебания;
• наследственные особенности организма и психики;
• неблагоприятные социально-экономические условия.

Виды нарушения

Нейроциркуляторная астения бывает трех видов:

• по гипотензивному типу;
• по гипертоническому типу;
• по кардиальному типу.

Так, для гипотензивной астении характерно снижение давления, тогда как при гипертензивной форме заболевания давление постоянно повышено. Кардиальный тип недуга характеризуется нарушениями в работе сердца.

Врачи отмечают, что наличие астении заставляет человеческий организм работать в усиленном режиме. Именно поэтому заболевание может привести к развитию инфаркта. Более половины пациентов, страдающих нейроциркуляторной астенией, имеют нарушения в работе желудка.

При этом 30 % людей сталкиваются с внезапными приступами рвоты, а 15 % – страдают спазмами пищевода.

Клиническая картина

При развитии нейроциркуляторной астении чаще всего появляются такие симптомы:

• постоянное ощущение слабости;
• повышенная утомляемость;
• гиперестезия;
• нарушения сна.

У людей, страдающих нейроциркуляторной астенией, довольно часто возникают негативные реакции на жаркую погоду. Также могут наблюдаться проблемы с терморегуляцией, изменение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики.

У 65 % пациентов возникают вегето-сосудистые кризы, которые сопровождаются такими проявлениями:

• сильная головная боль;
• онемение и тремор конечностей;
• ощущение страха;
• учащение сердечных сокращений;
• увеличение температуры;
• расширение зрачков.

Чтобы выявить заболевание, нужно исключить симптомы соматических патологий, изучить анамнез и реакции организма.

Провести необходимые исследования должен кардиолог или психотерапевт.

При этом очень важно выявить провоцирующие факторы и лечить не только саму нейроциркуляторную астению, но и состояния, которые привели к ее развитию.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, очень важно своевременно обратиться к врачу. Для оценки общего состояния здоровья, обязательно потребуется консультация психотерапевта и кардиолога. Во время первичного осмотра специалист должен сделать следующее:

• опросить пациента;
• провести анализ жалоб больного;
• выполнить осмотр;
• направить пациента на дополнительные исследования.

Чтобы выявить заболевание, очень важно провести комплексную диагностику. Она должна включать такие составляющие:

• электрокардиограмма;
• калиевая проба;
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные анализы;
• фонокардиография;
• велоэргометрия;
• рентгенография.

Цели и методы терапии

Основная цель лечения – устранение всех факторов, которые провоцируют развитие данного недуга. Для этого нужно создать пациенту максимально комфортный режим, который защищен от всех стрессовых факторов.

Врач может выписать мягкие седативные препараты – Глицин, пустырник, валериану. Также возможно применение транквилизаторов и нейролептиков.

Если преобладает тонус определенного отдела вегетативной нервной системы, врач должен подобрать соответствующие средства. Так, для подавления чрезмерной активности симпатической системы, показано применение бета-адреноблокаторов. Чтобы подавить активность блуждающего нерва, возникает необходимость в применении препаратов беладонны.

Довольно часто возникает необходимость в использовании ноотропных средств. Конкретную дозировку и курс терапии должен подбирать лечащий врач. Чтобы справиться с симптомами заболевания, специалист может выписать антидепрессанты. В сложных ситуациях не удается обойтись без психостимуляторов.

При появлении опасных патологических процессов, которые приводят к нарушению основных функций жизнедеятельности, врач назначает блокаторы рецепторов НМДА. Однако их нужно применять под строгим контролем специалиста.

Также лечение включает следующие составляющие:

• массаж;
• физиопроцедуры для укрепления организма;
• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия;
• электросон.

Обязательным компонентом лечения нейроциркуляторной астении является санаторно-курортное лечение. В его рамках можно применять все указанные методики.

При выраженных кардиалгиях, которые представляют собой болевые ощущения в районе сердца, врач может выписать аппликации с применением Меновазина, горчичников или перцового пластыря. Данная процедура помогает рефлекторно устранить болевой синдром.

Такой метод можно применять лишь в том случае, если по результатам исследований удалось исключить ишемическую болезнь и другие поражения сердца.

Основная опасность нейроциркуляторной астении заключается в высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Особенную угрозу представляет состояние возбудимости и наличие хронической депрессии.

Даже такие события, как смена места работы или развод, могут спровоцировать серьезный стресс. К появлению и обострению недуга иногда приводят нарушения в работе желудке. В такой ситуации пациенты жалуются на рвоту или спазмы в области пищевода.